患者72岁，4月14日脑动脉瘤破裂，蛛网膜下腔出血，16日做了介入手术。至今一直未清醒，前几日手脚还有活动，有时会发出一些声音，现在这些反应都没了。肺部感染已治疗一周，今日做ct,显示加重。想询问一直不能恢复意识的是否和颅内有积血原因，还是大脑损伤，从ct看，脑部还有什么问题?肺部感染会不会影响病人意识恢复，附件有病人昨日用药情况，想询问后续有什么治疗方案有助于病人意识回复，现在吸氧能否做高压氧促醒。

根据您说的情况及辅助检查分析，目前状态是出血脑损伤和并发症一起引起，目前生命体征不稳定，不适合做高压氧。

你好！你目前的这个意识状态考虑和两个方面有原因。第一还是这个脑出血之后的大脑损伤有关系。血已经吸收的看不清(片子不是太清楚)，但是存在脑积水。二是和这个肺感染有很大关系。老年患者存在感染的时候，特别影响意识状态。目前需要做的是加强护理，积极拍背，营养支持。在感染控制住了之后可以完善高压氧等治疗。

1，动脉瘤术后，不知道术前病人是否清醒。2，从传过来的CT片看，存在脑积水，建议比较以前的头部CT片，如加重建议分流手术。 3，肺部感染不会影响意识。 4，可以做高压氧。

目前看已经蛛网膜下腔出血6周，还没有清醒，再次清醒可能性不大，并且即使清醒也是长期需要人照顾。只要不清醒肺感染很难控制，如果想继续治疗只有气管切开手术更好。抗菌药物已经用到限制级别，也就很难用药物控制感染，应该考虑气管切开了。

病人是动脉瘤破裂出血，现在已经介入治疗了，动脉瘤问题解决了，但由于脑出过血对意识会有影响，CT复查显示现在还有脑积水。现在意识恢复不佳可能与肺部感染有关更可能与脑积水有关。可以行包括高压氧在内的康复治疗 但先控制及治疗好肺炎，另外解决好脑积水。

蛛网膜下腔出血诊断明确，介入治疗正确。意识障碍的原因，是蛛网膜下腔出血的并发症目前存在脑积水及脑血管痉挛（即继发性脑梗死）。蛛网膜下腔出血也可以出现第三个并发症即低渗性脑病也可出现意识障碍，注意查血电解质有无低钠低氯。

详细阅读病史描述和CT片子，患者蛛网膜下腔出血，做了介入动脉瘤栓塞，CT上看存在有脑室扩张，提示有蛛网膜下腔出血其中一个并发症即脑积水，肺部CT看存在有肺感染，右下肺更明显，肺感染是各种脑血管病之后卧床的常见并发症，同时它又可以加重脑部的缺血缺氧。患者一直有意识障碍，结合CT提示脑干正常的结构有所损伤，考虑主要是跟出血严重，脑干网状上行激活系统受损伤有关。肺感染会影响意识的恢复。可以加用针灸治疗，有些针灸治疗可以促醒，高压氧的话，要病情稳定之后才会考虑，现阶段估计高压氧科不会给做，建议动态复查头CT，看看脑室扩大的程度和脑干受压的情况

1、老年男性，2、蛛网膜下腔出血术后，饿、昏迷状态。3、胸部CT提示有肺部感染改变。昏迷不醒可能与蛛网膜下腔出血引起脑水肿有关。需要慢慢康复。

动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血、肺部感染目前1月余。动脉瘤已行介入手术治疗。意识障碍与蛛网膜下腔出血影响脑功能及重症肺部感染有关。积极控制肺部感染治疗。维持水电解质平衡、加强营养。同时营养神经、脑保护治疗。待病情稳定后，生命体征平稳，可予高压氧舱治疗。

蛛网膜下腔出血术后不能清醒的原因，一是脑出血对脑组织造成的破坏没能得到恢复。二是术后继发肺部感染造成的脑缺氧，缺氧也可造成脑组织损害|。病人术后己一个多月，仍没有清醒，说明脑受的损伤非常严重，恢复的可能性小。