86岁老人，5月初因自测血糖过高而前往奉贤中心医院就医，具体情况见出院报告，5.18日出院，目前血糖基本控制，但在家发现脚肿未有明显消退。是否心脏引起，该如何处理？请医生诊断

你好，目前所修炼的下肢浮肿与目前除了降低血压的药物，硝苯地平缓释片有一定的关系，这个药物常见的不良反应就会引起下肢踝部的水肿，是这个药物最为常见的不良反应，那么针对患者目前的情况，我建议可以通过以下药物来帮助患者改善症状，其实这并不意味着心脏出现了问题。停用硝苯地平缓释片，改用【厄贝沙坦氢氯噻嗪】，对新换的药物既可以降低血压，同时能够保护心脏和肾脏，还具有改善下肢水肿的作用，这样一箭三雕来帮助患者改善目前的情况，也避免了药物的不良反应。

硝苯地平控释片副作用是水肿。超声看心功能没问题。把这个药换成厄贝沙坦氢氯噻嗪，一次一片，一天一次。如果换药后水肿消失。就继续用

患者为男性，86岁， 可能是多种因素，心衰，肝肾功能不好，下肢动静脉异常等等。应该查一下心电图，心脏超声，肝肾功能，离子血糖血脂，甲功。腹部彩超等等。得查出原因才能决定用药！

他这种情况最主要的还是因为血糖高了，时间长了之后，对于静脉和动脉的损伤，最后导致了血液回流受阻，从而诱发了下肢的水肿。另外糖尿病高血压时间长对心脏功能造成持续性的损伤，心脏功能弱了之后就会诱发了，血液淤滞在下肢无法回流。

老人这种情况可能是血压控制的不好引起的心功能不好的并发症，需要继续控制血压，调整心功能，要多休息，注意肾功能有没有问题，可以口服利尿剂比如嗪氯噻嗪

从住院资料看，患者老龄多重疾病病情，现在出现下肢水肿，不清楚有没有活动后气短胸闷等，如果只是下肢水肿，没有其它不适可能是硝苯地平控释片的副作用，可以改用厄贝沙坦氢氯噻嗪75毫克日一次口服，监测血压，血糖等。

结合您的临床表现及辅助检查，目前考虑糖尿病诊断明确目前下肢水肿原因要除外几个原因，肾性水肿，心源性水肿，下肢静脉血栓以及药物性水肿，目前建议口服呋塞米，螺内酯各一片利尿消肿治疗，其余药物治疗不变

患者存在的慢性问题：2型糖尿病长期控制欠佳；冠心病；高血压病；慢性肾功能不全3期；血液高凝状态；高尿酸血症。出院时的带药基本规范，需要坚持用药，并监测血压、血糖、D二聚体等指标，根据具体数值调整用药剂量。还需要加用降尿酸的药（如非布司他片每日一片）；注意低盐低脂糖尿病饮食很重要。目前双下肢水肿，结合以上基础疾病，需考虑心功能不全；同时注意有没有低蛋白血症、下肢静脉栓塞或静脉瓣功能不好（做双下肢动静脉彩超可明确）。先加用利尿剂（比如呋塞米片和螺内酯片），再根据检查情况做出下一步治疗方案。

患者男性87岁，发现下肢浮肿。建议检查心脏彩超、脑钠肽，必要时给予强心利尿治疗。

患者为高龄男性，目前糖尿病、高血压、冠心病诊断明确，现出现下肢指凹性水肿。目前患者出现下肢指凹性水肿，但没有描述是否为双下肢，如果是双侧下肢对称性的，则为心源性水肿的可能性比较大，建议心内科就诊行心脏彩超检查。如果是一侧下肢水肿，则有下肢血管栓塞的可能性，建议血管外科就诊并行下肢血管B超检查。