糖尿病史10年+，尿毒症做透析5年+，近期出现频繁晕倒，医院检查说心脏不好，具体见报告。咨询一下：1.这个病是否严重？是否可治？是否需要手术？他现在的身体状况能否手术？2.病情未来的发展会是怎样的？是否影响寿命？3.我们能做什么来积极应对？4.保守治疗的疗效如何？有无推荐的药？

你好，从心脏彩超看室间隔明显增厚，符合肥厚性心肌病表现，这种疾病在过度劳累活动心率过快的情况下可以造成晕厥症状，平时控制心率在60次左右，用美托洛尔或地尔硫卓控制心率，避免过度劳累，可以考虑射频消融治疗。另外，你应该评估一下24小时动态心电图了解有没有恶性心律失常。

患者为男性，54岁， 肥厚性心肌病，没有梗阻和心律失常。建议患者查一下心肌酶和心肌损伤标志物，冠脉CT或冠脉造影。部分患者心肌绞痛，是心肌相对缺血所致。缺血建议患者口服拜阿司匹林，单硝酸异山梨酯，阿托伐他汀，可以口服万爽力，定期复查心电图，心肌酶及心肌损伤标志物，心脏超声，肝肾功能，离子，血糖，血脂。复查心电图，如果有心律失常，可以先口服倍他乐克等药物治疗。这种病暂时不用手术治疗！

总体来说问题不大，这个心脏改变对于他血压和血糖异常引起的缺血性心肌病和糖尿病性心肌病以密不可分。所以总体来说就是积极的控制好它的血压血糖，同时应用一些药物，比如说aceI类的药物来改善心肌重构，预防心肌进一步继续扩大，等等方面就可以了，其他不需要什么特殊处理，对于他后续的寿命以及生活质量等等都不影响。

心肌肥厚明显，高度怀疑肥厚性心肌病，不能排除冠心病。因此，心脏疾病导致晕厥可能性最大，尤其是室性心律失常要考虑。建议：做动态心电图，先查清楚晕厥原因。再对症处理。如果确诊是心律失常所致，需要做ICD。当然，这种情况是有危险的。至于药物，还得看具体原因。不同情况，用药是不一样。基本药物，阿司匹林、他汀类药物可以口服

这个问题是心肌肥厚引起的，这个心肌肥厚需要注意血压怎么样？是不是糖尿病和尿毒症引起的并发症，这个目前不需要手术，可以吃倍他乐克治疗

肥厚性心肌病，肺动脉升高，疾病严重程度高，是否积极治疗或者选择哪种治疗方法，要根据患者有没有心律失常，有没有心衰表现。

患者的三份心超报告有点不一致、如果没有左室流出道梗阻表现和压差、也没有二尖瓣收缩期前移，左心室EF值也基本属于正常范围、不知有没有双下肢水肿、乏力等心衰表现。考虑到他的全身情况根据目前提供资料、暂不需手术治疗。治疗考虑还是主要治疗肾脏原发病、控制高血压、控制心率。目前的心超是静息状态的，如还有晕倒症状、考虑是否做负荷状态的心超或左心室造影、排除是否有左室流出道梗阻、如果有梗阻需要考虑手术疏通、不然有猝死风险。

糖尿病和尿毒症会加重动脉粥样硬化，导致冠心病和高血压，而肥厚性心肌病会导致房室颤和心动过速，频繁晕倒还要考虑有无颈动脉、椎动脉和脑动脉的病变导致的缺血。如果药物等保守治疗无效，可能需要心脏外科、血管外科等手术或者介入治疗。病情预后不佳，可以在透析的基础上中医药调理。因为效果不确定，似乎没有特效药物。全面评估，以评价心脏手术，还有冠脉搭桥，以及颈动脉、椎动脉介入治疗的效果。如果家庭经济能够支撑，还可以肾移植。如果不行的话，建议保守治疗。

看了您提供的病史及心脏彩超，心脏彩超报告不是完整的，是一段一段的，从心脏彩超报告单中看，您属于肥厚性心肌病，目前看尚不很严重，不需要手术，肥厚性心肌病有药物治疗，服B—受体阻滞剂，这类药很多，您可以让医生给您开。保守治疗效果还是可以的，至于对寿命的影响，确实不太好说，有很多患有此病的病人，治疗效果好，可以活大年纪。但是影响寿命的因素也很多，比如，血透不是一个生理状况，也有影响。现在不知道您的身体状况，比如血压，心率等不明，肺动脉压升高，EF降低，这些都有影响，开药也要根据您的身体状况来开。建议：您去中山医院心血管内科检查治疗，他们在这方面技术水平很高。

你好，患者目前的症状以及所提供的各项检查结果心脏方面的问题并不严重，无需进行手术干预处理，但是导致目前出现晕倒的原因，我认为还是没有找到，对于头部磁共振的检查以及包括神经内分泌因素的排查也非常的重要。通过这些检查才能够帮助患者明确原因并进行针对性的干预处理，因为患者平时有糖尿病和尿毒症，所以对于头部的筛查非常的重要。