***，64岁，2019年8月确诊中央型肺腺癌，初次确诊诊断书祥图。化疗培美+奈铂+恒瑞pd1两次后有明显减小，目前总共化疗五次，其他每月培美+pd1，但是感觉pd1没有太明显效果。之前基因检测没有可用靶向药。目前从上个月起***有些咳嗽，肿瘤比之前略有增大，但是不敢继续化疗，反应太大，希望可以手术，已检查确认没有转移。不过最近检查，怀疑不仅有腺癌还有鳞癌，可参照检查单。希望可以做微创胸腔镜手术切除，以下图片为近期做的CT，希望医生可以帮忙分析一下***是否有条件做胸腔镜手术，还是必须要做开胸手术。

你好，感谢你的信任，我是刘医生，从目前这种情况来看，考虑为纵膈有淋巴结转移，这种情况不建议手术，因为手术切除不干净，像这种没有特殊靶点可以考虑用安罗替尼加上免疫治疗，安罗替尼不需要特殊靶点，治疗两到三个疗程后评估疗效，后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝健康。

中央型肺腺癌化疗免疫治疗后。靶向药物可以考虑阿法替尼及安罗替尼，中药调理可以改善。化疗可以考虑白蛋白紫杉醇。手术无适应证。

化疗联合免疫治疗疗效评价PR。中央型肺癌，手术相对难度比较大，术中可能出现必须行全肺切除术，建议和胸外科医生充分沟通后再决定手术。胸腔镜手术和开胸手术对于肺内的操作基本相似，仅仅是伤口的不同，手术医生会尽可能减少对患者的损伤。手术后再依据病理报告选择治疗方案。

仔细阅读了您提供的资料，患者左肺癌。患者病灶位于左肺门，病灶较大，周围大血管多，手术难度很大，如果不能手术建议介入微创治疗。经支气管镜下植入放射性粒子，局部动脉灌注及栓塞治疗。

你好，病人目前诊断肺癌，病理结果是肺腺癌。无靶向药物使用，经过化疗及免疫治疗，目前结果来看能否根治切除有一定疑问，纵膈淋巴结肿大，不能排除转移可能，如果手术，可能需要开胸手术。

肺癌，基因检测没有靶向药。主要是纵膈有多发淋巴结，考虑转移。还有食管旁淋巴结不能确定，不建议手术，可以考虑放疗。

左肺腺癌纵隔多发淋巴结转移，肺内转移可能，基因检测阴性。化疗+免疫五周期，培美+PD-1维持中，病灶进展。单纯从描述和现有资料来看，治疗过程中出现左肺病灶进展，纵隔淋巴结、两肺小结节未出现明显进展。治疗上建议：1、继续目前维持方案+局部放疗+（或不加）抗血管生成药；2、取得左肺病灶组织，二次基因检测，了解有无出现突变；3、更换化疗方案+抗血管生成+免疫治疗

这种情况不建议手术，先做PETCT明确肿瘤具体转移情况。可考虑局部放疗，继续免疫治疗联合紫杉醇脂质体或白蛋白紫杉醇联合铂类化疗，建议考虑中药治疗

您好，你父亲目前肺癌，前期化疗后是否全身进行评估，进一步确定新辅助化疗后的分期（PET-CT检查）；以及心脏彩超，肺功能检查，既往有无高血压、糖尿病等慢性疾病病史，这些都会影响患者下一步的治疗选择，还不一定有手术机会。1、如果患者新辅助化疗后评估分期早，无纵隔淋巴结转移或是无纵隔最高组淋巴结转移，又合并多种慢性病及心肺功能较差等情况，经多学科讨论建议手术的可以采用胸腔镜手术，减少对患者的损伤。 2、如果评估发现有纵隔淋巴结转移，尤其最高组转移的，又无合并慢性病等一般情况较好，为手术清扫干净，建议开胸手术，更好地提高切除率。 3、术后根据病理结果考虑进一步放化疗。建议进行MDT多学科讨论，指导每一步治疗。

你好，首先根据你提供的病史，患者考虑为肺癌治疗后，有增大趋势。但是未见病理及基因检测结果，具体不详。也不清楚怀疑鳞癌依据？能否手术需要详细高清阅片，网络平台不允许。建议你进行当地医院MDT会诊。如病情进展，不能手术，建议再次活检病理及基因检测指导治疗。局部微创消融，粒子植入，放疗都是可以的。治疗联合抗血管生成治疗。