半年前第一次弯腰搬重物腰突，疼痛不能翻身，当时腰疼厉害，卧床下半身不能动，大脚趾麻，腿有散射疼，腿不麻，在医院卧床输水四天后疼痛不明显，下地脚无力，腿不灵活。之后卧床吃药休息几个月，目前症状坐骨神经和腰有时偶尔轻微疼 ，不明显，腰会有不舒服。大脚趾麻基本消失，很轻微。有时大腿里面走路有轻微拉扯感，右腿走路感觉有九成恢复，，不敢尝试跑，CT为6月中旬所拍。MR是3月份的，请问下一步该怎么做。

考虑腰5骶1椎间盘突出，属于慢性康复阶段，急性发作期卧床休息3-4周，下地时腰围保护，依托考昔消炎止痛，甲钴胺营养神经，活血化瘀药物。慢性康复阶段需长期预防控制，注意着凉风湿，避免久坐久站及腰部弯腰负重活动，正确锻炼腰背部肌肉功能，如燕飞、五点支撑、拱腰等，减少复发。急性发作6-12周如不缓解或持续加重，要考虑手术处理与否。

您好，通过您对病情的描述去结合您片子进行一些综合分析，目前要考虑腰椎间盘突出症。通过保守治疗，现在症状基本上已经缓解，我认为保守治疗还是有效果，建议您可以继续采取保守治疗，平常需要注意避免久坐长时间弯腰的情况。

根据你的CT片，腰椎间盘突出诊断已经确立。建议卧床休息，或保守治疗1-3个月，如果症状不见轻，可考虑手术治疗。

腰椎间盘突出症 您好！根据你的描述及症状，检查，您的疾病诊断为腰椎间盘突出症是明确的。突出有些大，比较幸运的是，你的椎管大，对神经压迫不严重，可以保守治疗，到疼痛科注射治疗。同时，这是一个常见病，多发病，请不要紧张，接下来我们一起解决您的痛苦。治疗方法是我们也分一些保守治疗，非手术疗法和这个手术疗法，非手术疗法上述说的一些牵引治疗，用药治疗：甲钴胺片一片一日三次，如没有磺胺类药物过敏史，可以口服塞来昔布胶囊一粒，一日两次，戴腰围活动三周。非手术治疗主要适合一些年轻人初次发作或病程较短的患者，症状较轻的，休息后症状可以自行缓解者，影像学上无明显椎管狭窄等。主要我们是卧床休息，严格要求卧床休息才达到目的。三个月以后可以弯腰，做一些弯腰动作，牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间盘突出的宽度，减轻或神经根的刺激和压迫，需要专业医师指导下进行。还有一些理疗、推拿可以缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内的压力，按摩时可以得当按摩，不能用太重的手法，支持治疗可尝试用一些盐酸氨基葡萄糖和骨胶原等。严重的可以到疼痛科超声引导下椎旁神经阻滞治疗，椎管内注射治疗，骶管注射治疗，以及局部注射，穴位注射等，用一些利多卡因等麻药。在严格保守治疗效果不佳的情况下，可以考虑手术治疗。手术治疗它有它的适应症，病时超过了三个月，严重保守治疗无效的病人，首次发作，但是疼痛剧烈，有下肢症状为明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位等，还有一些马尾神经损伤，合并椎管狭窄，手术方式又包括：后路腰背肌切口，部分椎板和关节突切除，行椎板切除后或者是同时脊柱融合等手术，显微镜椎间孔间盘摘除术，经皮椎间孔下，椎间盘摘除等微创的手术，损伤减少，取得了很好的效果。同时，这个疾病易复发，平时要睡适当硬一些的床，倒退行走，悬吊，小燕飞，拱桥等加强腰背肌锻炼的动作。祝您早日康复！

目前最佳时机是做康复训练：健腰！建议：腰背肌（健腰）锻炼，俗称：挺肚子！具体细节可看下康复科！注意循序渐进！费时三个月为宜！ 另外，建议再拍张骨盆平片，排除股骨头病变！

腰扭伤及椎间盘突出神经刺激症状，经保守治疗后目前好转，继续保守治疗为宜，密切观察病情变化。加强腰背肌锻炼。建议遵照就诊医生医嘱进行定期复查和功能锻炼。

拍片发现椎间盘突出，如果现在还有症状，可以考虑做一个椎间盘造影检查造影发现椎间盘破裂，建议做椎间孔镜手术治疗

你好，从片子看主要是L5S1中央型椎间盘突出，没有明显的压迫坐骨神经，且经过保守治疗有效果，建议继续保守治疗。腰间盘突出注意事项及其治疗：1、要坚持锻炼和坚持休息相结合，休息要采用平躺的姿势，多休息，不要提重物 2、平时不要弯腰太猛烈，系鞋带或者拿东西等等需要弯腰时一定要先蹲下去再慢慢起来。 3、平时不要长久坐着，坐久了就起来活动活动。 4、有时间的话可以倒着走，这样对腰椎间盘突出很管用的，但是一定要坚持。 5、平时不要睡软床，要睡稍微硬点的床。6、可以口服腰痹通胶囊，西乐葆，外用吡罗昔康贴或者氟比洛芬凝胶贴膏治疗，平时佩戴腰围保护。7、不要久坐久站和弯腰提物，腰部按摩热敷，理疗，针炙均有缓解作用。祝早日康复！

我详细看了你的片子，腰4、5及腰5、骶1椎间盘突出，腰5、骶1较明显，但还是向后中央突出，不是明显偏向一侧，应该是中度程度，不是特别严重，两次检查变化不大。我个人认为：目前还应该采取保守治疗，减少弯腰活动，不背、抗、提、搬重物，戴腰围，腰背肌功能锻炼，理疗、按摩、针灸，腰部外用扶他林乳剂或止痛药贴。当然你也可以选择做微创手术：椎间孔镜

您好，非常荣幸为您解答问题，不要着急，我们大家一起帮您想办法！腰间盘突出症可能性大 给您如下建议 1、首先卧床休息是最基本，也是最重要的基本治疗。卧床休息以后，椎间盘压力轻了以后，神经这些肿胀就会慢慢减退，屈膝侧卧和平卧双膝关节后方垫软枕都可以 2、佩戴腰围固定2周，固定时间不宜过长，以免引起腰背肌萎缩，产生依赖性 3、禁止吸烟和被动吸烟 4、疼痛区域热敷，每次10分钟，每日3次 5、如果用手按压有固定的痛点可以外用氟比洛芬凝胶贴剂每12小时一次，连续使用6天 6、药物治疗 依托考昔片60mg每日1次餐后口服，连续服用10天 止痛 威力坦片2片日2次口服，连续服用7天，脱水 弥可保片0.5mg日3次口服，连续服用1个月，营养神经 以上药物购买和使用前请咨询驻店药师，并仔细阅读药品使用说明书，看有无相关禁忌 7、疼痛缓解后建议加强功能锻炼 （1）拱桥运动：卧床，双肘双脚撑床，臀部使劲向上抬至最高坚持 5-10 秒，循环 10 次。 （2）燕飞：俯卧床上，双臂向后伸起，双腿向上翘起至最高，坚持 5-10 秒，循环 10 次。腰椎间盘突出患者在锻炼时一定要注意循序渐进，持之以恒。可增加腰背部核心肌肉肌力，增加脊柱稳定性，避免慢性腰痛及急性腰扭伤的发生 腰椎间盘突出症如果具备以下条件，需要进行手术治疗（1）诊断明确，经长期系统保守治疗无效者。部分患者经正规系统的保守治疗，症状改善不明显，且经 CT 或造影检查明确诊断，应接受手术治疗。 （2）病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域麻木甚至下垂，查体出现神经损害的体征，结合 CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。 （3）腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变，需手术治疗或探查者。 （4）症状反复发作者。一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到 6 ~ 8 周又再次发作，影响正常工作、学习和生活时，就应考虑手术。 （5）急性发作，具有明显马尾神经症状者。患者在发病时出现马尾神经受压症状，如大小便功能紊乱者，需紧急手术摘除椎间盘。腰椎间盘突出症手术风险 一般来说只要是手术，都存在一定的风险性｡目前来说，腰椎间盘突出症手术是常规性手术，也存在一些风险如：麻醉意外，切口出血、感染、邻近椎间盘血管、神经损伤，术后复发等风险。关于术后复发问题 根据相关文献报道，传统的椎间盘手术的复发率为 3% ~ 6%。椎间盘突出症术后复发的原因除与患者体型、生活习惯、工作性质有关外，还与手术医生的手术技巧、手术方式的选择、是否定期复查、是否坚持腰背肌功能训练等有关。目前资料看比较适合，间盘突出明确，与症状相符。术式：经皮椎间孔镜间盘摘除术，椎间Cage或自体骨植骨融合术。 建议术前做个X线检查评估稳定性，做CT评估神经根管情况及骨质韧带退变情况，以决定应用椎间孔镜摘除间盘后是否需要彻底融合，同时上述检查评估伤椎上下邻椎情况，对以后有多大影响，如有影响这次是否需要处理。