舌头不能卷起，吃饭困难，除了可能是MND，还可能事什么方面的问题？

您好，看了您的病历资料，您做了很多检查，基本上没有太大问题。您的症状有舌炎的原因，这是明确了的。您的头核磁都正常，所以不考虑脑梗等颅内病变导致舌头症状和言语不清，吃饭困难。我觉得您的症状还主要和舌炎有关，舌炎可以舌头疼痛，舌头活动受限，舌头不灵活就会言语不清，吞咽受影响。建议您不要太担心，以治疗舌炎为主。因为您腱反射亢进，上肢病理征阳性，所以不除外MND，但肌电图完全不支持，可以3-6个月后复查一下肌电图。这是我给您的建议。🙂

舌头疼痛，不是运动神经元病引起，还是考虑口腔溃疡导致。建议目前对症处理，定期复查肌电图观察，同时抗焦虑，调整好睡眠治疗。

还要注意排除运动神经元病，可以去上海华山医院做肌电图检查，另外，配合营养神经，改善脑供血药物对症治疗，比如艾地苯醌或者丁苯酞软胶囊，脑心通或者脉血康胶囊对症治疗

出院诊断写明是焦虑状态，舌头疼痛的可以见于灼口综合征，与口腔局部疾病或是情绪焦虑抑郁有关系的一种病。建议进行神经心理量表测试，进一步明确有没有情绪方面的问题？躯体化形式障碍的症状。如果有，要予抗抑郁治疗。

您描述的情况维生素缺乏症就可以，您是不是平素素食比较多，如果素食主义者更符合诊断。MND不是轻易诊断的，目前也不是特别支持，建议复旦大学附属医院陈燕主任处就诊，她在这方面彼有研究。

根据患者描述的这种情况，有可能是延髓麻痹。建议患者积极的考虑营养神经治疗，特别是做针灸和高压氧康复治疗。

症状有波动吗？有没有好的时候还是一直都不好影响吃饭，肌电图是否做了舌肌和胸锁乳突肌这个病历里面没有反应出来。可以口服多种维生素。

舌痛伴舌肌纤维颤动，吞咽困难，首先需排除肌萎缩侧索硬化症。另外，灼口综合征亦不能排除。建议华山医院神经内科赵重波教授或章悦就诊。

根据您说的情况及辅助检查分析如下，目前存在问题有动脉硬化，常规预防脑梗之外，还需要考虑几种可能性，1建议胃镜检查，看看食管有没有问题。2建议复查肌电图，有时候运动神经元病，可能早期看不出来。

结合病情介绍，有颅神经和双手无力，四肢腱反射亢进，一侧霍夫曼征（+）,肌电图无周围神经损害，脑颈椎磁共振未提示占位性疾病，以运动神经受累为主，故要考虑运动神经元病可能。颈椎病，脊髓压迫症，脑梗均不支持。