有多年了，腰腿疼痛，膝盖部位酸胀，最近疼的厉害，没法长时间走路，身材偏胖，200斤左右，之前检查说是椎管狭窄引起，服用过一些药物治疗，还用过***的舒筋健腰丸，但是最近疼痛厉害，挂了消炎水也没太大作用，去医院又拍了片子，本身还有糖尿病和高血压，是否可以保守治疗，或者微创手术，还是最好开放式手术，如果手术是否风险较大，想请教医生，给一个最佳的治疗方案，谢谢

据你提供的信息考虑腰椎压缩骨折，急性期卧床休息4周，下地时腰围或支具保护，轴性翻身，防褥疮防静脉血栓，适当增加钙质饮食。4周疼痛缓解后，逐渐增加下地活动，多晒太阳，正确腰背部功能锻炼，规范抗骨质疏松药物治疗，防跌倒等外伤，预防再骨折。一般2-4周后减轻，如4周后不缓解或持续加重，考虑手术处理，微创骨水泥成型手术疼痛缓解快，卧床时间短，创伤小并发症少恢复快。需要注意做相关检查，以排除其他疾病引起的病理性骨折，如骨软化、良恶性骨肿瘤(多发性骨髓瘤、骨囊肿等)、成骨不全、骨转移等疾病，对症处理。

你这个情况考虑是腰椎间盘突出引起椎管狭窄，建议你开放手术治疗，微创不能解决狭窄引起的症状

只有一个X光片子，不能评估椎管狭窄程度。建议做CT及磁共振检查明确诊断！如果椎管狭窄明显，神经受压，症状严重，影响日常生活和工作，建议手术治疗。鉴于您的体重，一般考虑开放手术，做彻底的神经减压，椎间融合。祝早日康复！

根据描述，考虑腰椎先天性发育异常，腰椎管狭窄？腰椎退形变？建议行腰椎CT+三维重建检查，了解腰椎情况；治疗上可能微创治疗或保守治疗效果欠佳，可能需开放手术，开放手术需在血压、血糖平稳时手术，减少感染、心血管意外可能；另外，肥胖患者手术可能会出现脂肪液化可能，供参考！

1,腰椎的变化，加之糖尿病等，骨质疏松，压缩性骨折也不能排除。2,体重太大，膝关节及关节软骨损伤。建议：1,必须认真控制糖尿病，糖尿病是很多疾病的根源。2,建议测骨密度，骨代谢标志物血清维生素低，水平血钙，磷等。如果有骨质疏松，要抗骨质疏松规范化治疗。3,对于骨软骨的损伤，建议口服硫酸氨基葡萄糖，可以得到一定的改善。这个网站就有，就可以在网上购买。供您参考。

有蝶形椎体，多发骨质增生，腰椎管狭窄一般是表现为神经性跛行，行走距离不远就要休息。如果有跛行症状，建议手术。手术无法做微创，因为有椎管狭窄，要充分减压，否则手术效果不好。

膝关节疼痛一般与腰椎关系不大，要排除关节本身的问题。从腰椎X线上看腰椎增生退变非常的重。行膝关节X线，腰椎CT检查，连同磁共振的片子（注意不是报告单）一起再发上来看看，综合分析评估。

从x光片上看，腰椎变化还是比较明显的，病情比较重。应该进一步完善相关检查。建议查腰椎核磁共振。估计微创难度比较大。

58岁男性，多年腰腿痛病史，体型肥胖、糖尿病和高血压，有“椎管狭窄”病史。建议您找当地非常有经验的脊柱外科专家，详细的体格检查，再结合相应的辅助检查，综合分析，您具有肥胖、高血压以及糖尿病体质，需要慎重选择手术治疗，供您参考，谢谢！

详细分析了你的病情，看了片子，你的相关检查较少，没有腰椎CT和磁共振，但腰椎增生特重，韧带钙化，估计有椎管狭窄。病已经多年了，可能保守治疗效果不好，首先要减轻体重，戴腰围，腰背肌功能锻炼，减少弯腰活动，不背、扛重物，理疗、外用扶他林乳剂或止痛药贴，口服非特异性抗炎药：塞来昔布，应营养神经药物；甲钴胺，病情反复发作或加重，建议手术治疗，腰椎增生明显，椎管狭窄，微创手术效果不好，应开窗髓核摘除术。