患者七八年糖尿病史。两年前脑梗。左侧大脑中动脉梗塞。右侧肢体偏瘫。同时右侧颈动脉球部狭窄70%~90%。两个月前，患者出现记忆力错乱。幻觉。阵发性糊涂。入院检查为胶质瘤4级，6月1号胶质瘤切除手术，手术后第二天才醒，至第四天总共醒4次，每次一个小时左右，第五天开始下巴一阵阵抽搐，持续7天各种镇静加冬眠才控制住，之后一直不醒

右侧颈内动脉狭窄并右颞叶胶质瘤 手术后CT复查照片没看到 肿瘤切除应该完全（天坛医院做的） 根据病史描述有癫痫发生 目前神志不清建议从是否发生脑梗塞和脑瘤复发或脑积水方面考虑

患者颈部血管狭窄正常情况下需要做内膜剥脱手术，但目前存在胶质瘤，治疗以胶质瘤为主。下巴抽搐是否考虑癫痫发作？有没有脑电图结果？口服过卡马西平没有？没有可以试用卡马西平0.2每次一天三次，主要副作用是过敏头晕，走路不稳，过敏立即停药。

您好，看了您提供的病历资料。患者的情况比较棘手，既有脑梗死、血管狭窄，又患了胶质瘤，术后又出现抽搐，现在一直意识不清。患者病情复杂而且严重。患者目前意识不清原因考虑是用镇静药所致，患者不再抽搐之后会根据病情逐渐撤镇静药，患者意识就应该逐渐恢复了。但患者以后应该长期吃抗癫痫药物了。脑血管狭窄严重，容易反复得脑梗，但目前刚做完手术，不能做支架等治疗，只能保守治疗，以后再解决血管问题吧。这是我给您的建议🙂。

胶质瘤切除术后脑水肿明显，引起昏迷，意识障碍，癫痫发作。加之有糖尿病，颈动脉狭窄，脑梗塞再发机率增加。脱水，改善循环，降血压，血糖，抗癫痫，催醒，控制病发症，恢复可能会较慢。

左侧大脑中动脉闭塞，右颈内动脉狭窄，右岛叶胶质瘤术后。目前意识障碍。1，作术后磁共振，观察是否脑内有新发梗塞。 2，加强抗癫痫治疗。 3，对症支持治疗。维持内环境稳定。

脑梗死和颈动脉闭塞目前不是主要问题。胶质瘤术后癫痫发作需要进一步治疗。在癫痫发作后患者可能会有一过性精神状态不佳，这种情况也和应用镇静和抗癫痫药物有关。在癫痫控制好的前提下，镇静药逐步减量，有条件尽量做血药浓度监测。患者以后清醒的可能性很大，但是由于是四级的胶质瘤，预后并不好。

左侧MCA梗塞和右颞岛叶胶质瘤诊断明确，术后曾经清醒，有癫痫发作，左侧肢体活动情况不了解。术后意识不清可能与使用冬眠镇静有关，应该还有其他抗癫痫药治疗。建议有条件时复查头颅CT或者磁共振，了解术后颅内是否有梗塞出血等情况，再决定下一步的治疗。昏迷病人还要特别注意呼吸道管理。

结合病情介绍，患者病情复杂，一方面有脑胶质瘤4级，属于恶性肿瘤，又是在脑内，手术后，并发症状性癫痫。另一方面，有糖尿病，左侧大脑中动脉脑梗偏瘫后遗症，右侧颈动脉硬化并有严重狭窄。有可能再次发生脑血管病。手术卧床可能会发生各种并发症如肺炎，深静脉血栓形成，肺栓塞，电解质紊乱，泌尿系感染，肝肾功能受损衰竭等。北京天坛医院神经外科是全国一流的，大夫们会积极救治，但毕竟病情复杂，家属要有思想准备。

您好！目前不醒的原因考虑跟镇静有关。血管问题，不用再考虑了。胶质瘤四期恶性程度很高。即使手术切除。复发率也极高。目前只能给予对症治疗。如抗癫痫药物。

患者，女性，64岁，右侧颞叶胶质瘤术后，癫痫发作，对症抗癫痫，镇静。结合病史，患者为胶质瘤术后，现患者意识障碍，考虑以下几种可能，1术后出血水肿，没看到术后CT，请家属落实一下，2术后癫痫，癫痫有抽出癫痫，像之前你看到，还有一种就是无抽搐癫痫，建议做脑电图，排除无抽搐癫痫，3，看电解质有没问题，低钠同样导致昏迷。4若以上都没问题考虑镇静所致，镇静药物停后可以缓解。