2019年9月因皮肤黄消瘦入院检查胆管恶性肿瘤晚期，低分化，肝脏多发转移，10月胆管支架。12月吉西他滨＋白蛋白紫杉醇化疗，20年6月化疗八次。7月感到腹部疼痛，随检查，又有进展，附血检和腹部加强ct报告。求方案！18年做过心脏支架手术。

你好，诊断胰腺癌10月，支架植入联合化疗后病情进展，考虑肝肾功能正常，目前治疗推荐基因检测，依据结果选择铂类化疗或者靶向治疗，条件允许可以联合免疫治疗。

胆管癌肝转移诊断明确。目前腹痛考虑和腹膜后病灶进展有关系。最佳支持治疗基础上的综合抗肿瘤治疗。首先镇痛治疗并保证营养支持，之后可以尝试腹膜后病灶局部放疗看看能否能否缓解疼痛。肝脏多发病灶进展需要考虑二线化疗或者抗血管生成治疗，免疫靶向治疗等方案。

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是胆管癌，化疗后进展。白蛋白紫杉醇和吉西他滨是有效率相对比较高的化疗药物。目前化疗耐药，可以考虑更换其他化疗方案如替吉奥，安罗替尼联合pd1免疫治疗。必要时候考虑局部放疗。

胆管癌，化疗后，进展。建议：护肝治疗。胆管肿瘤区放疗。口服替吉奥。加油

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。这个报告看了，肝内有新的病灶，这种考虑前面治疗效果不佳，要更改方案，可以考虑化疗加上免疫治疗，但目前免疫治疗需要自费的。做两到三个疗程进行疗效评估，祝健康。

肝脏进展，可以查barc基因，以及pl-1,tmb等免疫治疗相关检查。可以根据结果，选择使用靶向治疗，免疫治疗。若身体条件可，可以换用三线化疗方案:氟尿嘧啶伊立替康奥沙利铂三药联合。

你好，进展，目前的方案耐药。本身身体又不好，考虑免疫治疗

胆管癌化疗效果不好，可选的备用二线化疗方案是替吉奥＋奥沙利铂。 有效率最高的是抗血管靶向药仑伐替尼，条件好可联合pd1，但是注意会升高血压增加心脏负担

根据目前提供的资料，胆管恶性肿瘤伴肝脏多发转移。化疗后病情呈进展情况，下一步建议查看基因检测及pd1/pdl1状态指导靶向治疗和免疫治疗，另外腹部疼痛给予止痛等对症用药。

目前诊断胆管癌，白蛋白紫杉醇联合吉西他滨化疗后。建议患者考虑希罗达联合仑伐替尼治疗，对症支持治疗。