肺鳞癌化疗4次（紫杉醇白蛋白），放疗28次，打了2次免疫针（拓益针，特瑞普利单抗），后持续有头晕，20多天前出现体温不稳定，低34.8度高39度，7月9号晚上小便后晕倒一次，肺发白。左肺上叶支气管阻塞，左肺上叶肿块伴左肺上叶阻塞性炎症、不张，纵隔多发淋巴结肿大。慢性支气管炎，肺气肿，两肺弥漫性间质性肺炎。右肺多发结节灶，其中右肺中叶结节空洞形成，转移瘤考虑。对比7月20号CT右肺中叶结节空洞较前增大，余大致相仿。现在呼吸困难，氧核低

你好，目前状况再化疗或者免疫治疗肯定不适合。患者呼吸困难主要是间质性肺炎导致，所以目前建议抗生素＋激素甲强龙静脉滴注治疗，如果间质性肺炎控制后可以考虑靶向治疗(如果基因检测有靶向药的话)。

结合您目前化验检查及病史描述，考虑化疗后免疫功能受损合并肺部感染，同时合并放射性肺炎可能。建议广谱抗生素积极控制感染，完善痰培养，血培养，淋巴细胞亚群，病毒全套化验，若情况患者可耐受行气管镜NGS进一步明确病原菌。感染控制后评估患者情况进一步治疗放射性肺炎。目前低氧明显，可以行高流量湿化治疗加间断无创机械通气治疗，监测血气分析。需警惕深静脉血栓，肺血栓，可以完善双下肢静脉彩超，肺血管CT 。

病情较复杂！但有些东西并未讲清楚，如最后1次化疗时间、放疗结束时间、最近1次免疫治疗结束时间、肺间质改变是以前就有还是近期才出现的？这些都直接影响到对你这病人当前病情分析和判断。首先你这老人因长期吸烟导致慢性支气管炎、肺气肿基础疾病存在，后出现左肺癌并肺门、纵膈淋巴结肿大和左上肺阻塞性不张，如肺间质疾病以前就有，那要对比几次片子看肺间质改变和以前有没有变化？因为放疗和免疫疗法都会出现肺损伤出现放射性肺炎或肺间质改变，如考虑与其有关，可考虑激素治疗，估计当地医院目前已给予激素应用。另外，有些特殊感染如肺孢子菌肺炎也会出现肺间质改变。无论是放疗亦或免疫疗法导致的继发肺损伤，还是继发的肺孢子菌肺炎特殊感染，在你老人有慢支肺气肿疾病基础上，都会雪上加霜！会导致老人明显缺氧和呼吸困难，之前的发热和摔倒都可以用上述情况来解释！还有，右肺多发结节除了要考虑转移瘤可能外，还要排除其它特殊感染可能，如真菌、结核等，必竟老人现在淋巴细胞计数明显减低，而淋巴细胞计数的明显减低容易导致像真菌、结核甚至巨细胞病毒、肺孢子菌等少见病原体的感染，这需要对比几次片子和相应化验检查综合分析并做出判断，必要时给予经验性治疗。所以，这很考验当地医生的临床思维。除了以上这些考虑和处理外，慢支肺气肿基础病治疗像抗炎平喘祛痰等常规应用；双侧少量胸水，不除外心功能不全可能，适当利尿剂应用可减少胸水、有助于改善症状。其它，像充分氧疗是必须手段，甚至无创呼吸机辅助治疗都可以考虑。总之，老人病情复杂，治疗起来较棘手，家属要有一定心理准备！

你好！根据你的资料，肺癌化疗，免疫治疗后出现发热，呼吸衰竭，有发热，需要考虑继发感染，建议继续抗感染治疗，以及考虑使用激素治疗。

根据你的资料，病人应该属于肺癌晚期。目前气短，呼吸困难，可能与肺部感染并肺不张可能，建议加强抗感染，此外可以行支气管镜检查，局部有肿物引起管腔可以支气管镜烧灼治疗，必要时安装支架。终末期患者，对症治疗即可。

肿瘤放化疗后，先呼吸困难，发热，建议赶紧医院就医。如果间质肺病新出现要考虑放射性肺炎可能，另外肿瘤依然进展，也可能是淋巴管转移。现在发热，很可能合并感染。现在情况紧急，需医院就医。评估情况再定。

目前肿瘤病情较前加重，考虑复发，目前预后较差，予以对症支持治疗为主改善症状

根据患者目前的情况考虑。肺癌，肺内转移，合并感染，现在病情非常严重了。建议给予抗炎平喘治疗，呼吸困难氧低，给予吸氧治疗，要有思想准备，患者可能病情越来越重，随时有生命危险。

你好。肺鳞癌，已经做了化疗，放疗，免疫治疗仍有进展。现在呼吸困难，氧合都不好了，不推荐继续不良反应大的治疗。给予对症治疗，不咯血，心功能好的话，可以试着吃安罗替尼。

患者肺鳞癌放化疗后，目前发热，血象高，考虑合并感染及放射性肺炎，建议积极抗感染治疗，如果考虑放射性肺炎可加用激素治疗，同时加强对症支持治疗，最好到医院进一步诊治。