邢主任，您好。女性，45岁，08年外痔手术，12年7月肠镜检出一肛乳头瘤，黄豆大小，约肛门口至直肠5厘米某处。做直肠镜检查时太疼，故未深入检测。医生建议可不做手术。随后几年，每年偶一到两次大便时出血，大便与鲜血分离，无痛感。近来半年，大便无形，一天两到三次，便前腹痛感。四月份一次大便时，纸擦有鲜血，湿透便纸。肛门口摸到拇指大小的圆形肉球，表面光滑，手推肉球回肛内。自行上药涂抹云南白药，南京同仁堂的痔清软膏，搭配五倍子粉，一周左右止血。七月用无花果叶子煮水熏蒸两天，次日大便出现严重滴血，连续几天大便出血，肉球比之前脱出更多，肉球左右两侧有黑紫色类似血管的东西，坠胀感。另，肛门脱垂约有三，四年，

您好，感谢您的信任，症情描述很清晰，但不能看到局部照片以及帮您专科检查，只能按照您的病症做初步分析和判断。 如果12年肠镜检查确认肛乳头，那肛乳头是不会引起便血的，之后每年的偶尔便血，鲜红色，无痛，大的可能是内痔出血，内痔出血会偶尔发生，还有可能的引起便血鲜红色的肛裂会伴有排便疼痛，直肠息肉和直肠炎出血会持续性便血还有粘液，大便不成形的问题。 近半年来，大便不成形，次数多，排便前腹痛，可能是肠道功能紊乱的肠易激综合征，也需要排除炎症性肠病，包括溃疡性肠炎和克罗恩病，这需要肠镜检查。 四月份便血还有肉球脱出，是比较符合内痔出血和内痔或伴有静脉曲张外痔脱出，它们一般是光滑柔软的肉球。如果脱出肉球光滑有些硬度，触碰不出血，考虑肛乳头，如果肉球带蒂，擦拭触碰出血，考虑直肠息肉。 7月份出血，也比较符合内痔出血，可看到紫黑色血管样的脱出物，一般是静脉曲张痔或血管增生的内外痔。 另，您说的肛门脱垂，描述不清，或是您肛门边缘有覆盖皮肤的结缔组织增生外痔脱垂，是您说的肛门脱垂。 内痔、静脉曲张外痔、肛乳头，直肠息肉，如松弛增大，以及直肠黏膜松弛，都可能会便后脱出肛门，被很多人或者传统民间说法是脱肛。 您目前的症情，建议肛肠专科检查，建议肠镜检查排除肠道疾病，排除大便不成形的原因，和是否有其他引起便血的肠道疾患。确定是内痔引起便血，可以药物缓解内痔出血，内痔和肛乳头、外痔，便后脱出肛门，需手推回肛门，药物作用不大，影响生活质量，考虑手术。 内痔便血，还有脱出，不建议坐浴，更不建议熏洗。