本人7月12日突发耳石症导致眩晕，当天去县人民医院看急诊，医生开了倍他司汀和地芬尼多服用。几天后又看了神经内科专家门诊，做了脑部CT，情况正常，医生开了一支10g的安定注射，并开了香芍颗粒服用，仍不见好转。 后来7月20日看了另一位神经内科专家，确诊为耳石症帮我进行了复位，复位后没有眩晕的症状，但头部有幅度过大的动作仍觉得不舒服，耳涨的感觉很强烈，并严重失眠。医生诊断为更年期焦虑，开了香芍颗粒和盐酸曲唑酮服用至今。期间还去中医院看了中医服用了半个月的中药。服用后入睡困难稍有缓解，但睡眠质量不好，夜里醒好几次并早醒，白天精神不好，严重影响了我的生活和工作。 请问专家，我的耳涨是因为耳石症没有恢复好导致的吗？需要进一步检查治疗吗？我的失眠症状是不是更年期综合症？有没有更有效的治疗方案？

您好，耳胀不是耳石症表现或者耳石症恢复不好表现，不需要进一步做检查。您描述情况就是你没有耳石症眩晕的时候单纯头晕头胀，这个有可能是眩晕症状的伴随症状，也就是说一开始有眩晕症状之后，后来眩晕症状消失后，有紧张情绪，担心眩晕发作，会有焦虑情绪，并且可能有前庭功能紊乱恢复期感觉，诱发持续性头晕不稳症状，如果症状超过半年，我们临床上把这种情况称之为持续性姿势性感知性头晕，和心理因素相关。 更年期综合征可以引起失眠，耳石症不会引起失眠。失眠非药物治疗建议如下 1）少进行负面思考 很多人睡不着的原因就是想太多，思考工作，生活难题，因精神或者情绪影响睡眠的，白天可以找身边的好友聊天释放压力，减少不必要的睡前焦虑或自身压力。 2）珍爱睡眠，远离手机 睡前尽量营造睡觉氛围，比如关掉大灯，让自己内心平静。 电脑、手机，一切电子产品都是睡眠的克星。 3）睡前少进食，做运动 很多人的习惯是，中午吃好，晚上吃饱，对于有失眠情况的朋友来说，尽量在睡前2-3小时内少进食，不然食物没消化，肠胃还要继续工作，怎么可能不影响到睡眠。特别是咖啡、茶、酒，红牛等刺激性饮品更不能喝。 运动也是，会唤醒身体的各项机能，所以睡前也最好不要做过激的运动。短期失眠可以使用右佐匹克隆2-3 毫克日一次睡前口服或酒石酸唑吡坦片5-10毫克日一次睡前口服促进入睡（上面两个药物是处方药，需要在医院开）。如果伴发焦虑抑郁情绪 可以使用曲唑酮50-100毫克日一次睡前口服。 如果不想使用西药或者不方面去医院开药，也可以使用中成药，如清脑复神液，乌灵胶囊或甜梦口服液对症改善睡眠质量，但是中成药效果因人而异，不能保证

良性阵发性位置性眩晕，也叫耳石症，这是内耳外周平衡器的病变，建议到医院做前庭功能检测，同时可以做手法复位缓解症状，同时口服倍他司汀2个月修复前庭功能，体位变动时缓慢些，手法复位只是缓解头晕看东西旋转的症状，此后还会有头昏昏沉沉不舒服的症状，前庭功能完全恢复到正常是需要有一个时间过程的，头部位置变动时要缓慢些，注意加强休息。不必太担心啦，耳石症是可以治愈的疾病，失眠会诱发耳石症复发。一定要调整睡眠，提高睡眠质量。失眠大多与思虑过多有关，与焦虑抑郁的情绪有关的，建议可到医院查一下甲功五项、情绪量表，建议平时白天尽量不要喝咖啡、茶、喝酒、红牛等兴奋性饮料，睡前不要看书、看电视、看电脑、看手机等，还有就是白天尽量不要睡觉，把觉留到晚上再睡，早上不要太贪睡，纠正一些睡眠的不良习惯，必要时可口服药物唑吡坦改善睡眠。

结合你的描述和疾病的就诊诊断治疗情况，目前考虑你最主要的情况是紧张焦虑睡眠障碍造成的植物神经功能紊乱，同时可以诱发耳石症，而耳石症又可以和这些情况互相影响，造成恶性循环。耳石症复位治疗眩晕症状消失后，头晕头胀和耳部闷涨感症状一般会持续一段时间之后逐渐减轻和消失。就像感冒发烧时体温恢复正常以后一段时间，全身乏力的症状才会逐渐减轻和消失一样。紧张焦虑和睡眠障碍，既是你的主要问题又是诱发耳石症的主要因素，是目前要解决的主要问题。而即使是更年期综合症，也是因为造成了这种情况才会处于目前的状态。治疗上一方面要平稳心态，规律饮食睡眠，适当活动，注意分散关注力，适当参加一些社交活动和与他人共同参与的活动或爱好，另一方面，可以口服安神补脑液调整情绪和睡眠，必要时心理科就诊。

耳胀与耳石症关系不大，还是考虑与失眠，植物神经功能紊乱相关。建议加用抗焦虑药物，可以选择起效迅速的阿普唑仑（每次1片，每日3次）或者黛力新（每日早上，中午各半粒），睡前加用中长效睡眠药物如佐匹克隆，症状控制满意后调整药物使用并逐渐停药。

结合病情介绍，中年女性，耳石症眩晕，之后睡眠障碍，建议1.请有经验的眩晕门诊大夫，再进行前庭功能的检查与必要时复位。2.由于有眩晕史，更年期容易伴焦虑，可能会引起慢性头晕，可以进行心理评估，了解焦虑抑郁情况。3.可以给舍曲林每晚服用抗焦虑减轻头昏治疗，开始半粒每晚服用，再结合疗效调整剂量。

有耳石症，也有神经功能紊乱引起，建议服用甲磺酸倍他司丁和西比灵，黛力新，脉血康胶囊等药物服用1周左右看看有无效果，有效继续服用1个月左右，无效建议到当地医院神经科复诊，或者在微医上联系我也可以，平时适当运动锻炼，放松心情，保证充足睡眠，如果睡眠不好，可以配合右佐匹克隆或者艾司唑仑睡前1片

耳鸣和失眠互为因果，已成为临床上较为常见的共病症。长期失眠还会引起焦虑和抑郁等精神疾患。从病情过稳来看，颈椎病是引起耳胀和失眠的主要原因，需要进一步检查。针灸话疗耳鸣，耳耷及失眠是最具优势的选项，岳阳医院针灸科主任陈云飞长期开展失眠耳鸣的临床工作，疗效稳定，建议前往就诊。

就提供病史资料考虑，头胀与耳石症关系不大。与更年期及焦虑均有关。可以在抗焦虑治疗基础上加用助眠药物，比如佐匹克隆或者思诺思这一类药物。

耳石症为良性位置性眩晕，与头位关系密切，复位后可遗留不适数日，但不会长期头晕。若为与位置无关的头晕，则为焦虑状态的植物神经紊乱表现。耳胀与耳石症无关。失眠与更年期可以有关。治疗：继续曲唑酮治疗，适当增减量（以有效为准），血府逐瘀口服液，每次一支，每天3次。

头晕可能有以下几种原因：第一、良性阵发性位置性眩晕，是前庭周围性眩晕最常见的类型，头晕和体位变化有关，是内耳平衡器官、耳蜗功能紊乱所导致的。第二、后循环缺血，包括脑供血不足以及脑干小脑梗死等缺血性疾病，患者头晕可以是持续性，也可以是阵发性，一般不伴有自主神经功能症状。第三、小脑病变，包括小脑占位、小脑炎症、小脑出血、小脑萎缩等。第四、其他周围性眩晕，比如突发性耳聋、前庭神经元炎、外耳道疱疹等。第五、贫血、低血糖、体位性低血压、各种类型心脏疾病等也可导致头晕。对头晕的患者，应详细了解病史和作全面的体格检查，必要时应做听力检查、前庭功能检查、眼底检查，并适当选做脑脊液检查、头颅或颈椎X射性摄影、心电图、脑电图及颅脑CT扫描等以查出病因。头晕头昏一般来讲还要针对病因的治疗，最主要的还是一个大脑供血供氧的不好引起的。如果症状比较重的，可以吸吸氧，再一个进行一些针灸，理疗。再一个西药里面的扩张脑血管的药物，西比灵，麦角林还一个营养神经的药物。再有还有一部分病人是由高血压引起的。进行一个降压的处理，症状就可以改善。再有一病人可能是由于贫血针对病因治疗就可以改善治疗。建议进一步颅脑及颈椎核磁，头颈部血管造影！