医生好，我母亲一直患有自免肝，后来患有慢性肾病，还有贫血，最近几周感觉行动吃力，气喘走不动路，还有过短暂昏迷，这次做了心超，检查下来是三尖瓣重度回流肺动脉高压（少量心包积液），说要动手术治疗，但是我们担心我母亲的身体承受不了手术的风险。现在一直在用心脏的药物。请问这个病到底是心脏引起的还是肺引起的？是不是可以保守吃药治疗？具体再看一下哪个科比较好？

理论上他们说的对的就是现在瓣膜出现了问题，然后导致了中毒费的买高压，从而合并了又心衰，想解决问题只能进行瓣膜置换，解除肺动脉高压。但是他们忽略了一个最根本的病因，那么就是因为是他的自身免疫性疾病，时间长了导致了肺动脉高压，然后有继发性的引起了三尖瓣返流，最终导致有心衰自身免疫性疾病是没有办法根治的，就算你把三尖瓣换了之后，肺动脉高压持续存在，那么这个手术就没有太多的意义了，最终还是坚持药物保守治疗，对他来说比较稳妥，当然后面的结局可能不是特别的乐观。

情况比较复杂，看看心脏外科医生进一步明确诊断。采取合理治疗。。。。。

根据你的情况考虑自身免疫性肝病，心脏大也可能是免疫性肺间质病变引起和肺高压右心衰。首先治疗原发病，可以用波生坦，呋塞米等

女性，三尖瓣返流，肺动脉高压。心超看的不是很清楚，可以找个大医院，复查下心超，肺动脉高压查下原因，本身的三尖瓣手术效果并不是很好，但也是不是办法的办法。

58岁，慢性肾病多年。心脏彩超示三尖瓣关闭不全重度。问手术治疗。患者长期慢性肾病，多项化验检查异常，甲状腺功能低，等等。应内科综合治疗。三尖瓣关闭不全多为继发性，虽然原因尚不能确定，但完全没有心脏手术的必要性和可行性。心内科看看吧！

女性、58岁，，劳累性气促，伴短暂晕厥。建议就诊心内科，以便针对性治疗。

您好，判断这个疾病的原因实际上在临床上很困难，因为是肺引起的也好，是心脏引起的也罢，他们二者是互相影响的，有了一方面之后会加重另一方面，但是我更倾向于先有肺疾患，再有心脏疾患，因为首先单纯的三尖瓣反流相对少见，另外通过胸部CT检查可以看到有支扩，这可能是造成肺动脉压升高的原因，然后逐步出现了心脏扩大，瓣膜相对关闭不全，瓣膜就像一扇门，关闭不上了，势必会造成反流，反流加重，时间长了出现心力衰竭，药物治疗也就是对于心力衰竭的治疗，但是降低肺动脉压的药物效果都不太理想。目前这种情况，手术可以选择，但是也要考虑肺动脉压是否可以缓解。

图片看不清楚，从描述病史看，老人家多重疾病，不清楚以前有没有做过心脏彩超，现在右心增大，肺动脉高压，应该与她自身免疫性疾病，贫血，肾病造成肺动脉高压继尔出现右心增大，现在表现右心衰竭，现在应该看心内科纠正心力衰竭，心脏已经发生结构性改变，而且肺动脉高压不能纠正，病人耐受性差，手术效果恐怕不会太好，不建议手术

患者为女性，58岁，总的来说应该到心内科就诊。 患者为三尖瓣关闭不全，建议患者复查一下心电图，心脏超声，就现在的病情，是心衰的表现，对于患者来说，需要先调整心功能及全身的状态，并且风险比较大。建议患者控制液体入量，吃八分饱，少量活动，必要时可行CRRT治疗。患者目前可以口服呋塞米，20mg，二次/日，螺内酯，20mg，一次/日，枸橼酸钾颗粒（果味钾），一包，二次/日，地高辛0.125mg（半片）一次/日。如果在医院治疗，则可应用西地兰，米力农，新活素，和左西孟旦等等，可以口服诺欣妥。嘱患者严格控制液体入量，平时注意休息，保证睡眠，戒烟戒酒，忌辛辣刺激性食物，忌浓茶咖啡。

你母亲这种情况可能是肝脏和肾脏不好引起的，目前需要调整心脏功能，可以看看心脏内科