心衰，尿少血尿。之前住院口服利尿剂呋塞米没效果。静脉注射可以利尿。中药配了瓜蒌韭白半夏汤跟五苓散可以利尿，但出院后这几天又不好了。请问中药利尿剂如何调整，西医口服利尿剂没什么效果。

你好，你这个情况，需要坚持中药调理的一直没有好办法，必要的话需要住院调理。

中药调整需辨证论治，也就是诊脉 看舌 结合症状。中西医结合治疗比较好，中药调整时间比较长，所以正规医院中西医并用。

心衰造成尿少，是因为心脏无力，肾脏血少才小便减少。静脉注射有推动心脏作用，再加上利尿剂才有作用。所以西药利尿剂加上强心药才能促进小便排出。中药用温通心阳配合利水的药物才奏效，调整的话可以加些丹参，三七等活血药，活血化瘀。

你好，根据你的描述，你的情况可以试试龙胆泻肝汤，清利肝胆湿热，换一个思路，看看有没有作用。

根据所述情况可能是心功能不全有关系的需要强心剂，活血化瘀，扩血管，利尿剂联合起来治疗，

诊断上就是扩张性心肌病引起的心衰，伴有心律失常，口服利尿剂效果差1目前已是疾病晚期，心衰就喘+尿少，尿少就浮肿，会喘的更重。主要矛盾是用药后浮肿和喘息都不缓解，有的患者肿到生殖器，有的有腹水胸水。治疗都得根据个人情况，可能每天都有变化，不能给具体的建议。只能针对几个问题建议一下。 2中药利尿可以放弃，还是以西药利尿剂为主，就是以呋塞米和螺内酯为主，这两个药会影响血钾，要注意血钾的情况，因为高钾或者低钾都引起心律失常加重，会有生命危险；但不利尿就会心衰加重。一定要学会记24 小时尿量，根据这个调整螺内酯的用量，尿少则少吃，尿多则多吃。口服呋塞米无效，建议静脉用呋塞米，最好住院，不住院可以办家庭病房或者去社区门诊试试。 3心衰病史较长的患者，都有低蛋白血症，这也是利尿效果不好的原因，可以静脉补几天白蛋白，也许效果会好。

目前西医诊断明确。中医：舌质淡，有齿痕，考虑为脾肾阳虚，水饮内停，上凌心肺。中药是针对病机对机体进行调整，应给予温阳化气行水，则水饮化，可以排出体外，可给予五苓散和真武汤加减治疗，水饮消退后，改为健脾补肾以善后。

心衰导致的喘证，中医属于水饮凌心。可以选择真武汤和葶苈大枣泻肺汤加减。

根据提供的资料，诊断为扩张性心肌病明确，该病为原发性心肌病，心肌纤维化，心室腔明显扩张、收缩运动弥漫减弱，临床上表现为进行性加重的心衰症状，目前治疗上主要是对心衰的药物治疗，可能需要反复住院来控制病情。针对利尿药物，如果常规利尿剂如夫塞米、螺内酯口服效果不佳，出现水钠潴留加重的趋势，可以考虑托伐普坦（苏麦卡）每日15mg 每日。中药方面，需要来院辨证论治，方可给予调整。

找中医心血管疾病患者调治不要随便调整。最好去中医心血管疾病医院住院调治