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吴小彪
林主任,您好! 我小孩现在是1岁5个月,去年12月25号做的开颅手术(颅内肿瘤导致脑疝)去除了脑骨瓣,今年2月份做的脑骨瓣修复手术,当时使用的是自己的骨头,术后大概过了1个月之后骨头就被吸收了,现在我们准备做新型材料的颅骨修复手术,请问现在才1岁多可以做这个颅骨修复手术吗,我怕以后头骨增长了,又得再做手术小孩受罪,网上看到有说小孩3岁左右做就可以,3岁前不建议做这个手术,想咨询下林主任是不是这样子的,麻烦解答下,感谢!
颅内肿瘤
肿瘤
脑疝
答案仅为答主的个人经验或建议分享,不能视为诊断依据,如有诊疗需求,请务必前往正规医院就诊
林超 | 副主任医师
三甲
小儿神经外科·浙江大学医学院附属儿童医院(滨江新院区)
问TA
您好。确实有少数医疗机构用自体骨做颅骨修补,但不是主流,因为存在保存、感染、吸收等不可控因素。虽然年龄小对钛板或者匹克板修补有点影响,但考虑到缺损对孩子日常生活的风险和运动发育、心理阴影等方面的影响,还是建议早期修补,完整的颅腔内压力对孩子脑发育是非常重要的,特别是三周岁之前是脑发育的关键期。年龄不是手术操作的禁忌,将来颅骨就算生长,影响范围也有限,缺损面积占颅骨总面积的比例不大,增加绝对值有限。如果决定做手术,建议用匹克材料。
追问
谢谢林主任的解答,我们是在深圳儿童医院做的开颅手术,当时医院也有说孩子太小自身骨头可吸收风险比较大,考虑经济情况使用了自身头骨,我们决定9月底在深圳儿童医院做peek材料的头骨修补手术,就是担心孩子这么小,后期会不会还要再做这个手术,所以咨询到您。我还想问下小孩子目前一侧偏瘫,还有肢体还有康复的可能吗,我们最最担心的是智力康复,我们决定长期给他做高压氧,不知道能不能康复,目前1岁多医生评估只有6个月大的智商,麻烦林主任凭您的经验像脑疝导致偏瘫的儿童康复方面给点建议,万分感谢!
追答
您好,这个要看磁共振片子,了解一下脑损伤的情况。理论上讲,孩子处于生长发育期,自我康复的潜力很大,再加上适当的康复治疗,恢复效果比成人要好得多。但最根本的还是要看损伤的程度,如果刚好是功能区,那难免会有点后遗症,最终能恢复到正常的几层,只能长期观察。外伤后半年内是恢复高峰期,半年后就恢复比较缓慢了,但还是在继续恢复,有些两三年后对比也发现仍在进步。当前医学技术对脑神经方面的治疗效果还不能令人满意,近些年都没有大的突破,主要还是靠自身。根据我的经验,做完颅骨修补手术后,整个状态会明显提高一个层次。儿童做匹克板手术比自身颅骨和钛板修补的要求都要高,否则术后并发症会比较多。你要先了解下当地医院做这类手术经验是否丰富,毕竟已经补过一次了,这次要慎重。三维CT也最好发给我看一下,当地手术费用要多少。
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