您好，我父亲手指有些木纳，双臂肌肉有萎缩，提东西感觉没有力气，右手较左右明显，双脚走路也感觉力气比较弱，左脚较右脚明显，天冷的时候更加明显点，这些症状均在三年前确美尼尔后发生的，其中手指木纳是之前就有，一直当美尼尔治疗中，后由于症状一直未改善，后又拍了颈椎的核磁，报告如下，现我想知道我父亲的这个症状到底是怎么引起的，该怎么治疗？还有我想明确到底应该看什么科室，去过骨科，有医生让看神经内科，去神经内科让看骨科？目前感觉没有方向了。

肌电图做过吗？如果没有需要做肌电图，查血维生素B12含量，既往还有什么病，甲状腺系列，生化系列，血常规都查过吗？

的确应该去看看神经内科，不考虑颈椎病引起，建议到医院神经科就诊，做头颅核磁共振检查及神经肌电图检查明确诊断后再决定治疗方案，首先排除脑梗死等，另外，需要排除运动神经元病，查血糖血脂血压看看有无脑血管病危险因素，平时适当运动，放松心情，保证充足睡眠，避免烟酒

髓内异常信号，肌肉萎缩，不除外原发肌萎缩侧索硬化可能。建议神经内科治疗。如果当地医院不行建议去大的三甲医院，或者去北京宣武医院吧。

你父亲颅内和颈椎两个问题都有，共同作用导致这些症状，颈椎病占主要。针对颈椎病看骨科，颅内问题看神经科。颈椎病颈椎间盘突出典型症状： 1. 颈肩痛：神经根型颈椎病可出现颈部疼痛，短期内加重，并向上肢放射。放射痛范围根据受压神经根不同而表现在不同部位。 2. 皮肤感觉异常：神经根型颈椎病可有感觉减退、过敏等异常表现。 3. 四肢感觉异常：脊髓型颈椎病患者出现上肢或下肢麻木、无力、僵硬、双足踩棉花感、持物不稳、行走无力等。 4. 双手活动异常：脊髓型颈椎病存在精细动作障碍。 5. 头晕：椎动脉型颈椎病会伴有恶心、耳鸣、偏头痛等症状，或转动颈椎时突发眩晕而猝倒。 6. 心前区不适：椎动脉型颈椎病可表现为心悸、心律失常。 7. 头颈部不适：交感型颈椎病存在颈项痛、头痛、头晕。 8. 面部感觉异常：交感型颈椎病患者面部或躯干麻木发凉、痛觉迟钝。美尼尔征主要导致眩晕，耳鸣，听力下降，和你父亲症状不符合。颈椎病是一种退变性疾病，治疗需要根据不同的病程、病理类型等进行综合选择。 颈椎病的治疗分手术与非手术两大方面，但两者并不完全独立。经三个以上疗程的、系统的非手术治疗，若确实无效或有加重趋势，以及脊髓型颈椎病，需要手术治疗。 药物治疗 常见药物：硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素、乙哌立松、氯唑沙宗等 1. 硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素：临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用，可一定程度上逆转椎间盘退行性改变。 2. 肌肉松弛药：伴有肌肉痉挛者，可以使用肌肉松弛类药，如乙哌立松、氯唑沙宗等。服用乙哌立松时，有时会出现四肢无力、站立不稳、困倦等，当出现这些症状时，应减少药物用量或停止用药；氯唑沙宗的不良反应以恶心等消化道症状为主，其次是头昏、头晕、嗜睡等神经系统反应，一般均较轻微，可自行消失或停药后缓解。 3. 糖皮质激素类药物：可以加速缓解疼痛。但由于全身应用不良反应大，除非疼痛严重或持续，否则不建议使用。 手术治疗 1. 颈椎前路减压融合术：经颈前入路切除病变的椎间盘和后骨刺，并行椎体间植骨，使脊髓获得直接解压、植骨块融合后颈椎获得永久性稳定。 2. 后路减压术：通过脊髓后移完成“间接减压”。现在常用椎板单（双）开门椎管扩大成形术。近年多用微型钛板固定，可以保留颈椎的活动度。 物理治疗 常用的理疗方法有低频电刺激疗法、超短波疗法、功能性电刺激法等，可消除或缓解颈部肌肉痉挛，改善软组织血液循环，增进肌肉张力，改善小关节功能。 中医治疗 按摩与推拿：通过手法作用于人体体表特定部位，调节机体的解剖位置与功能状态，达到治疗的目的。 其他治疗 1. 颈椎牵引术：神经根型效果最佳。椎动脉型、交感神经型亦有良好疗效。对脊髓型颈椎病应谨慎施行。如有颈部疼痛、不适、下肢麻木、痉挛等加重趋势，应立即停止牵引。 2. 颈椎制动技术：是指通过石膏、支具等方法，使颈椎获得固定，从而达到治疗的目的。该法可以使局部肌肉松弛，缓解肌痉挛引起的疼痛；减轻局部水肿及炎性反应；维持颈椎的正常体位，减慢退变；辅助手术治疗，利于术后康复。 治疗后效果 手术疗法是非手术疗法的继续，术后仍有一部分患者需继续非手术疗法帮助康复。多数颈椎病患者积极治疗，可获得较好的治疗效果。而颈椎病已经进展到压迫脊髓、神经根的患者，恢复相对较慢。

四肢麻木，无力，肌肉萎缩，磁共振显示椎间盘膨出，椎管无狭窄，这个肯定不是骨科的问题，是属于神经内科的疾病。结合症状与磁共振结果，考虑是脊髓病变，具体什么病这个还要做其他检查，例如脑部磁共振，风湿性疾病的检查（血沉，c反应蛋白，各类抗体），感染性疾病抗体，血液维生素B12，叶酸含量测定等。

根据描述排除美尼尔。双臂肌肉萎缩，四肢无力。磁共振，C4~6颈髓变性，考虑颈椎病。不排除运动神经元病及多灶性运动神经病及脱髓鞘病。建议华山医院神经内科就诊。

老年男性，慢性病程，四肢乏力、肌肉萎缩3年，能行走？能生活自理吗？有肌肉跳动吗？建议看神经内科肌病亚专科。有没有肌肉僵硬？行走不稳？体位性低血压？头颅磁共振一定要做。

根据您说的情况及辅助检查分析如下，目前看存在几种可能性，骨科和神经内科都有问题。1颈椎压迫比较明显，骨科要是说不建议手术，可以观察，2建议肌电图看看，明确有无周围神经问题。但是需要吃药治疗观察，乙哌立松，甲钴胺，银杏叶片治疗看看。

颈椎间盘突出，颈髓变性从临床症状及颈椎磁共振检查结果说明颈椎病引起。应当注意保养，颈部制动。先保守治疗，注意随访。如果症状加重，影响行走，可能需要手术。

缺血缺氧所致一系列症状 根据病情及报告、病人地点，建议至长海医院挂高压氨科刘青乐主任号，评估高压氧治疗。另抗血小板及调脂、通络治疗