医生您好！去年体检诊断甲状腺结节，0.3㎝，今年9月25日体检超声报甲状腺右侧前叶低回声，0.51x0.51cm, 边界晶尚清，回声不均匀，本地医院彩超报4a，建议密切观察; 10月5日哈尔滨肿瘤医院超声报4b,, 4.1x4.3mm, 建议穿刺。请问医生此病需要穿刺吗?如果是恶性肿瘤穿刺会影响病情发展吗?需要做手术吗?术后用药是激素类的药物吗?本人16年卵巢患交界性肿瘤，子宫富育纤维细胞瘤，做全子宫摘除术，医生说用药须小心且不能服用堆激素类药物。

您好！甲状腺结节，彩超分级4b。建议手术治疗。术后服用甲状腺素片，对妇科疾病没有影响的。

从你提供的检查结果看甲状腺结节比较小，不一定能穿刺成功，但是从最后一张的描述看报告4a，有不好可能，像目前的情况可以隔3个月再次复查得看，不一定现在着急手术，一般手术后口服的药是优甲乐（甲状腺素），这个药不是人们口中说的那种激素

甲状腺结节，4a级，考虑良性病变可能性大，建议三月后复查超声，如结节增大，行穿刺活检。穿刺活检不影响病情发展，如考虑恶性需行手术治疗，术后口服优甲乐治疗，不用激素类药物治疗。

您的结节已经到达4级，建议穿刺。甲状腺结节如果是3级以下，都是可以观察的，如果是4a级，恶性几率是5-10% ，4 b 级10-80%。如果是5级就提示恶性肿瘤可能了！平时检查就是甲状腺彩超弹力评分，如果硬度高就不好。建议手术治疗，病理诊断后可以根据情况服药。这个跟您妇科肿瘤没有特殊关系，术后用药也不会影响。

根据你的描述以及目前的检查结果看，甲状腺结节诊断明确，结节大小有稍微的增大。甲状腺结节是非常常见的，根据目前的彩超检查结果分析，首先考虑良性的可能性更大，下一步治疗建议继续定期复查，每三个月到半年复查一次彩超，但是可以不用手术，以及穿刺，穿刺的话，一般不会影响恶性肿瘤的发展，如果在定期复查当中有明显增大的倾向，一般需要手术切除，如果病理是恶性的，就需要服用甲状腺素片，这是一种激素，并且需要终身服用， 所以根据你的情况综合分析判断，建议还是以定期复查为主，暂时可以不用手术，以及穿刺，另外心情也很重要，不要过度紧张，焦虑放松心情。

根据患者描述的这种情况，需要进行针刺细胞学检查或者直接做甲状腺活检。目前这种手术是比较安全的，根据具体的检查结果再决定什么样的手术方案，通常不会用到雌激素的药物。

如果超声报告为4b类，恶性肿瘤几率增大，最好尽快处理，还是建议穿刺活检或直接手术。穿刺活检不会影响病情。如果是恶性肿瘤，切除甲状腺后要服用甲状腺素片，补充甲状腺激素不足或抑制促甲状腺素释放激素的分泌，不会影响妇科类卵巢肿瘤的发展。

实际上来说，这个甲状腺结节无论是良性恶性的做穿刺都意义不大了，因为此时唯一需要的治疗方案就是手术切除，手术的时候做快速病理要更准确一些，然后手术切除之后做大体病理才是最准确的。现在穿刺活检假阴性率和假阳性率都是很高的，所以并不准确。术后使用的药物，即使是恶性的话，也不是激素类药物。而且如果是凉性的话，和突变成恶性，切除的效果将会完全不同，对于生命的影响也非常不同，所以一定要尽早手术切除，随时都有可能恶变。

根据你的描述情况和检查报告，甲状腺结节，需要进一步穿刺排除恶性，良性继续定期半年至1年随访检查，恶性手术治疗。甲状腺手术后可能补充甲状l素，不是激素，时身体没有影响。

需要做穿刺活检进一步排除病变，甲状腺4b结节病变几率挺大，可以考虑直接手术或穿刺活检后再考虑手术！