亚急性联合变性病走路不稳，头晕，已有几年，以前不明显、不严重，没去注意。近三个月加重了！同型半胱酸胺2020体检：22.86（正常为5.00～15.00um）高了，没注意！2018体检：22.68。2019体捡：为30.23。维生素B12，（感谢微医“一病多问”上，几位医生要求我去做B12检查）20202005为116(正常是180～914 pg/ml）然后去医院，诊断为：’’亚急性联合变性’’可能性大20201015开始吃了：B12（甲钴胺片）、叶酸片、B1后， 不见效。

从病史和检查资料上分析。亚联的诊断基本上没问题，就是时间太长了。亚联的治疗呢包括胃病，我不知道你有没有胃病，如果有胃病的话呢，要全面的检查和治疗。原来都是口服的甲钴胺，我建议肌肉注射腺苷钴胺，这样吸收有保证。如果原来也打过的话，我想不妨再继续打4-6周，每曰一次连续的肌肉注射。别的做做理疗也可以，做做康复治疗，也会有帮助。胃病要详细的检查和治疗。上述的意见呢供参考。

这种情况不能单纯口服维生素B12，应该肌肉注射，最好是用弥可保，并且同维生素B1一起肌肉注射，至少每日一次，持续4-8周后改为每周二次，逐渐减量到每个月一次，并且应该检查内因子抗体和胃B细胞抗体并排除其他疾病如肿瘤和肝病等。口服多种维生素。

结合你的描述和提供的临床资料，目前你考虑存在明确的代谢异常，包括高同型半胱氨酸血症和维生素B12缺乏，对于高同型半胱氨酸血症一方面要补充叶酸，而你目前的剂量偏小，建议每次10毫克每天3次口服，同时由于合并维生素B12缺乏，需要补充维生素B12或甲钴胺，但一般情况下，维生素B12缺乏是由于吸收障碍造成的，所以在这种情况下，口服剂型常常补充效果差，你目前用药后效果不明显也提示了这个情况，所以建议肌肉注射维生素B12或甲钴胺，同时行胃镜检查明确胃部情况，因为很多这种情况都是由于一些没有明显症状的胃病造成的。另外可以加用口服维生素B6辅助治疗，而对于亚急性联合变性，一定要有深感觉障碍、脊髓侧后索症状和体征等相关其他证据才能确诊。

建议继续服用甲钴胺，叶酸，维生素B1，加维生素B6，同时配合脉血康，丁苯酞软胶囊和六味地黄软胶囊服用2周左右看看有无效果，有效继续服用，无效建议到医院神经科复诊，保证充足睡眠

你好：看了你的叙述及检查治疗情况，同型半胱氨酸不降，维生素B12不升，建议：看一下消化科医生，除外胃肠道病变，影响B12吸收不了的原因，另外还要检查肺部CT、头核磁共振及颈部核磁共振。

老年男性，反复行走不稳、头晕数年。抽血提示叶酸偏高，维生素B12偏低，无巨幼细胞贫血，专科查体无异常。建议继续口服叶酸、维生素B12、B1，1月后复查叶酸、维生素B12。可以完善头颅磁共振检查，看看小脑、脑干、中脑、红核。

维生素B12缺乏，原因摄入少，吸收不好，利用不良等，服用甲钴胺B12仍然低，要注意内因子缺乏导致，建议肌肉注射或静脉点滴或注射甲钴胺，同时补充叶酸，维生素B1，B6

建议肌注甲钴胺针，口服效果不好。另外复查这几个指标，起效没这么快的。

您好，病情诊断清楚。如果口服药物不理想，建议短期肌肉注射治疗。短期内建议大剂量维生素B1，维生素B12应用。较快恢复机体的B12水平。然后改口服维持。另，戒烟酒。

根据您说的情况及辅助检查分析如下，目前看头晕和脊髓联合变性无关，建议头晕几种可能性，你大体看一下。1脑血管病引起，一般三高，家族史，心脏病史，建议头核磁检查，阿司匹林，刺激胃注意点。阿托伐他汀治疗。 2周围性眩晕，不是脑子引起，多是前庭原因或者耳部原因。甲磺酸倍他司汀片和平眩胶囊治疗 3感冒也可以引起。建议抗感冒治疗。莲花清瘟胶囊和清开灵感冒。 4焦虑睡眠不好也可以引起。建议抗焦虑睡眠不好治疗，唑吡坦一片晚上，阿普唑仑晚上一片。 5帕金森也可以头晕，行走不稳， 建议神经内科看看就行。