9月底侯马医院确诊 食道贲门腺癌，现在山西肿瘤医院说是鳞癌，这两者很难区分吗？请医生帮忙看着，有没好的治疗方法

根据提供的信息资料前，这是一个食道贲门癌的病情。从检查结果看，病理活检已经确诊，腺癌，同时腹膜后淋巴结转移，建议，1，做根治性放疗，放疗效果还是不错的。2，放疗结束后再化疗靶向药物治疗。争取达到理想的治疗效果，3，今后吃饭要少食多餐细嚼慢咽。少生气，乐观看问题。祝福早日康复。

你好，体质如何，有没有发热，目前只有化疗，

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。你好，我看到你们当地那个胃镜病理报告出来是腺癌，这个是明确的，另外您说在另外一个医院，他是鳞癌有病理吗？如果有病理呢，在临床上有一种就是说因为食管这个部位呀，它腺鳞癌是有的，但是一定要有病理的，如果没有病理还是以腺癌为主，像这种情况呢，最好做个胸部上下腹ct，看有没有转移，没有转移呢，可以考虑手术，根据术后分期呢再决定是否化疗，要是有转移就不能手术就要进行化疗。后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝健康。

根据患者提供的资料看，是一个食管下段贲门部腺癌。治疗建议： 1. 在食管下段及贲门部可以有鳞癌也可以有腺癌，并以病理诊断为标准。当然啦，以上一级医院的病理诊断为标准。 2. 不管是腺癌还是鳞癌，其治疗首选手术切除。 3. 当患者不具备手术条件时，则推荐同步放化疗。

这两种病理类型不太一样的，建议你把之前的这个切片借出来，在山西省肿瘤医院做一个会诊。我个人还是相信山西省肿瘤医院的病理。

食管下段腺癌，多发淋巴结转移。没有见到鳞癌的报告单，建议免疫组化证实一下。胃食管连接处恶性肿瘤鳞癌和腺癌都常见，还有部分两者成分都有。因为现在淋巴结转移比较广泛，建议局部放化疗为主的综合抗肿瘤治疗后看看有没有手术机会吧。营养支持务必做好。

您好！上面候马市人民医院病理提示腺癌，山西省肿瘤医院影像提示食管贲门癌腹膜后淋巴结增大，肝胃淋巴结及腋下淋巴结增大，从上述报告，候马市人民医院缺乏免疫组化来验证它是腺癌，山西省肿瘤医院病理未见到，建议标本送上级医院行病理及免疫组化会诊明确病理类型。

鳞癌和腺癌如果分化差，肿瘤组织又少，有时不好区分，需借助免疫组化才能区分。如果做了手术，标本比较大，肿瘤组织多，好区分，有时也要借助免疫组化。你这个病人从影像检查结果看，腹膜后淋巴结转移，病期较晚，手术治疗一般不推荐，主要是化疗为主的治疗，建议还是弄清楚，鳞癌和腺癌用的方案有差别。

食道贲门恶性肿瘤评估。建议以上级医院检查结果为准，也可考虑更上级的医院再次确诊。但无论何种情况，都需要尽快手术。手术建议在省级肿瘤专科医院和附属级别医院做。 祝顺利！

贲门癌是食管-胃交界腺癌（指食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌）。因食管是鳞状上皮，若病灶范围广，取病理时靠上，就可以涉及鳞状上皮细胞。治疗肯定是首选手术切除，再根据切除是否彻底，转移情况等决定后续是否放化疗。先综合评价疾病涉及的范围、程度，以及患者身体情况是否能耐受手术等综合考虑治疗方案。