男 39岁上海市

2020.10.30

今年10月份定期复查薄层ct，右肺下叶GGO3mm,前纵隔低密度影2.5cm，考虑胸腺囊肿,这次胸外科医生建议前纵隔这个应该手术，肺结节可以继续观察。前纵隔肿物2017年体检首次发现，当时做过增强核磁在北京301说是囊性的可以随访。后来每年体检都在每次都差不多报2.2cm左右。去年和今年检查肺结节右下肺这个位置的一直都，去年没报尺寸，在今年上半年5月份做ct报了多发，最大的就是右下肺这个6.2mm,这两次是一家医院，这次10月份是在上海中山医院重新检查的，报了一个还是右下肺叶基地那个3mm。现在有医生建议纵隔囊肿不排除胸腺瘤建议手术，同时切除肺结节，一直存在的ggo可能原位癌或不典型增生，也有医生觉得就只做前纵隔这个胸腺囊肿，肺结节可以继续观察。所以现在想请专家再看看给个建议是双做，还是做一个，哪种方案是最优选择。以下图片是今年10月份和今年5月份还有19年7月ct检查报告

# 肺结节 # 胸腺囊肿 # 胸外科

医生回答

叶波 | 副主任医师

三甲

上海交通大学附属胸科医院胸外科

问TA

肺多发结节，纵膈囊肿。肺部的结节考虑良性结节，暂无明显高危特征，随访即可。前纵膈囊肿＞2cm，可以胸腔镜手术切除。

回答于 2020-10-30 提问者认为有帮助

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杨婧 | 主任医师

三甲

甘肃省人民医院普外科

问TA

你好，很高兴为你解答。你是一个对自己疾病很重视的人，不同专家给到的方案从专业角度来看都没有问题，因为医学本身就带有很大的不确定性因素，但我个人认为肺部结节良性可能性大，可以继续观察，定期复查1. 建议综合各方专家意见决定 2. 祝你早日康复

回答于 2020-10-30 提问者认为有帮助

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宿学家 | 副主任医师

三甲

泰安八十八医院心胸外科

问TA

患者诊断1.纵隔占位（胸腺囊肿可能性大）2，双肺多发结节灶。（右肺下叶毛玻璃结节较大6mm，不能排除原位腺癌可能）1，纵隔占位已达2.5cm，已达到手术治疗指征，建议在胸腔下切除。2，右下肺毛玻璃结节灶，可在手术切除纵隔占位时，术前CT引导穿刺定位好，术中一并切除结节病灶。（因为胸腔镜下切除纵隔占位一般从右侧进胸，无需重新选择手术切口）。术中送病理，如果病理良性或原位癌或者微浸润则手术结束。如果为浸润性腺癌，需扩大切除肺段或肺叶切除。恶性病变需要进行区域淋巴结采样。

回答于 2020-10-30 提问者认为有帮助

陈强 | 主任医师

三甲

南方医科大学南方医院关节与骨病外科

问TA

你这个情况考虑是肺部结节小于一厘米，纵隔肿瘤，建议你去医院手术治疗切除纵隔肿瘤，肺部结节考虑是良性的，不用处理，一年后复查就好了

回答于 2020-10-30

马福刚 | 主任医师

三甲

平顶山市第一人民医院胸外科

问TA

您好，这种情况属于我们胸外科专业范围，发过来图片还是比较清晰的，右下肺磨玻璃结节还是有可疑因素因素的，因此目前前纵隔阴影已经超过两公分，这个必须考虑手术的，同时选择将右下肺磨玻璃结节一并切除即可。

回答于 2020-10-30

李方跃 | 主任医师

三甲

安徽医科大学第一附属医院绩溪路院区普外科门诊(绩溪路)

问TA

根据您的资料和描述，纵隔肿瘤较大，且生长，建议做手术。肺结节小于8mm，可观察，不必手术。

回答于 2020-10-30

李振符 | 主任医师

三甲

石家庄市人民医院普外科

问TA

你好，很高兴为你解答。根据CT检查所见两肺的毛玻璃结节和纵膈囊肿目前恶性的可能性较小。目前没有必要做手术，可以密切观察，如有变化增大的趋势，再做手术也不迟。

回答于 2020-10-30

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雷丰丰 | 主任医师

三甲

甘肃省人民医院呼吸科

问TA

你好，要么不做继续观察。但如果做，如果技术允许，肯定是纵隔囊肿和ggo同时做掉为好。

回答于 2020-10-30

许日昊 | 副主任医师

三甲

吉林大学第二医院心血管外科

问TA

患者为男性，39岁，建议患者每半年复查一次胸部CT，查一下肿瘤系列，如果结节影变大，则行气管镜活检或行肿物穿刺活检，或必要时行胸腔镜切除肿物，送检快速病理，决定进一步诊治。一般来说，肺部结节较小，考虑其性质，应该良性肿瘤的可能较大，不用担心，平时注意休息，保证睡眠，忌辛辣食物，戒烟戒酒，适当运动。

回答于 2020-10-30

陈磊 | 副主任医师

三甲

泰安市立医院胸外科

问TA

这属于胸外科的问题，一定要咨询专业的胸外科医生。感谢你的信任，提供的病史以及资料已查阅。首先最大直径小于5mm的叫『肺微小结节』最大直径在5mm~10mm之间的叫『肺小结节』最大直径在10mm~30mm之间的叫『肺结节』最大直径大于30mm的叫『肺肿块』据大样本统计，60%-70%的肺结节为良性结节，而直径小于5毫米的结节的恶性概率低于1%，5-9毫米大小的结节的恶性概率为2.3%-6%。您提供的肺结节，是最大直径为6mm的结节。那么对于这种小的结节，良性的概率大。建议随访胸部ct，大概6个月一次，若连续2~3年没有变化，可以每年复查一次，胸腺囊肿的话，也属于良性的，如果手术的话，建议两个都切掉，也可以两个都不用处理，定期复查。希望我得回答能帮到您。祝健康顺利！

回答于 2020-10-30

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊