顽固性失眠，冠状动脉粥样硬化性心脏病我爸爸65岁，多年患神经性耳鸣，失眠三四年之久，大约两三天只能睡着5-6小时，整夜睡不着，最长连续6天睡不着，入睡困难，也会早醒，大脑和耳朵一片有轰鸣声。服用过艾司唑仑片，没有丝毫作用；第一次吃1/3片米氮平片，睡了一夜，第二次吃，还是一夜未眠。因长期失眠导致冠状动脉粥样硬化性心脏病。安眠药、中药西药偏方试过很多，都没有明显效果。有没有可以改善睡眠的方法或者药物？

这种情况考虑患有抑郁症。建议抗抑郁治疗。氟西汀20毫克早餐后一片。不建议长时间服用艾司唑仑。

根据你提供的情况，你父亲患有器质性疾病伴发慢性睡眠障碍。建议你去上海市精神卫生中心就诊，它是全国老百姓认可治疗专科疾病最好的医院。推荐服用喹硫平50毫克，每晩一次。

你好，老人失眠很顽固，既往用过艾司唑仑和米氮平，效果一般。这种情况建议精神科就诊，可以考虑使用氯硝西泮1—2毫克，米氮平7.5—15毫克，把睡眠调整好。一般改善睡眠的药需要到量、到时间才会稳定。所以找专业的精神科医生来调整药量。同时还需要确认除了睡眠问题之外，有没有合并存在焦虑抑郁情绪或者其他情绪问题，因为如果有焦虑除了改善睡眠之外，更重要的是抗焦虑治疗。

你好，米氮平是抗抑郁药物，同时有镇静催眠的作用。三分之一的量是比较小的，可以尝试加米氮平的剂量，比如加到半片。如果是入睡困难，可以加右佐匹克隆。另外睡眠模式可以做一些改变。有了睡意再上床，如果没有上床之后没有睡意，可以起床活动一下。

躯体疾病常常合并有焦虑，抑郁情绪，失眠跟焦虑抑郁情绪有关系的，患者服用米氮平有一定的效果，那可以尝试加大米氮平的药物剂量，看看情况怎么样？建议定期于精神科复诊，及时调整药物治疗，因为心身疾病的话，躯体疾病也会影响心情，所以躯体疾病也需要同时治疗

这种失眠需要进一步查明原因。比如做睡眠呼吸监测等情况。根据检查结果对症下药，效果更佳

失眠伴发耳鸣往往存在焦虑症状，应该在医生面诊后适当增加抗焦虑药。艾司唑仑因为有一定成瘾性，不宜长期服用。米氮平可以延长睡眠时间，但是改善入睡并不好，可以在医生指导下加佐匹克隆或唑吡坦治疗。另外要适当增加活动，减少卧床，丰富生活内容，减少抑郁焦虑情绪。

您好，神经性耳鸣可能和焦虑有关，吃药效果不好，可以考虑针灸治疗，也可以阿戈美拉丁。或者奥氮平

主要看有没有焦虑抑郁的情况，如果有的话加上阿戈美拉汀之类的有助眠作用的抗抑郁药有效。如果没有，主要是认知行为调整。如控制在床时间，增加运动及光照，做放松训练，或者是心理治疗也可以使用。

失眠的原因有很多，第一种是心理上的原因，比如生活中发生了重大的事件，导致情绪激动，持续的精神紧张而导致的失眠。第二种，生理因素的原因，比如当女性进入更年期后，激素水平产生了变化而导致了失眠。第三种是环境因素的原因，比如睡眠的环境有很大的噪音，或者光线比较闪烁，也会引起失眠。第四种是药物因素的原因，比如服用了甲状腺素或者一些兴奋神经的药物，而使人感到失眠。第五种是生活行为的因素，比如长期喝浓茶，浓咖啡，入睡前玩手机，导致神经兴奋引发的失眠。第六种是精神疾病。第七种是一些其他疾病所致的，比如说高血压、慢性胃肠炎所致晚上时身体不舒服而导致失眠。目前比较新型的安眠药物有酒石酸唑吡坦（思诺思）、佐匹克隆、扎来普隆，特点是副作用轻微，成瘾性很小，建议失眠的时候可以睡前服用试试。平时注意规律生活，戒烟戒酒，白天不要睡觉，睡前喝杯热牛奶，用热水泡泡脚，这些都是有助于睡眠的