petct诊断肺癌三期，纵膈和锁骨转移。明天出穿刺报告后，出诊疗方案。请问专家们的诊疗方案。如有中医专家，请教中医方面的意见。病人不适合去外地，本地没有好的中医，网诊是否可行？谢谢！

先生你好。你家老人左肺上叶肺癌，病理暂无结果。根据PET_CT检查结果，可判定为T3，N3，三C期。鍳于淋巴结转移情况，是不可手术的三C期肺癌。根据2020年，中国临床肿瘤学会，非小细胞肺癌诊疗指南，一级推荐，同步放化疗（1类証据）。二级推荐，序贯化疗，放疗。上述方案适合体能好的患者。体能稍差者，序贯放疗十化疗。 這是国内统一方案，也适合小细胞肺癌。 祝福你家老人一帆风顺！

目前PET分期应该属于T4N3M0IIIC期不可手术切除局部晚期肺癌，具体病理类型等穿刺活检结果出来才知道。建议行同步放化疗，如果是非小细胞肺癌建议完善基因检测，没有突变的话等做完放化疗后就免疫治疗巩固，这是目前指南推荐的标准治疗方案。中医中药只是辅助治疗作用。

根据你的病理分型，小细胞放化疗治疗。鳞癌放疗化疗，腺癌需要再做一个基因检测，看看能否靶向治疗。年龄71岁，不知道身体素质怎么样？好的话呢？化疗看一看能否耐受。如果身体不好还是腺癌，看看能否靶项治疗。这些都不想弄，口服抗癌中药也是可以的。

目前已出现多处淋巴结转移，建议根据病理 免疫组化结果化疗或靶向治疗控制，骨转移可以用双磷酸盐类配合锶治疗。若患者身体状况差，可以配以中药调理。中医讲的是望闻问切，不看患者不好给出合理指导。

你好，目前是三期。不适合手术。现在中药抗癌作用弱，建议综合处理

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。这种情况我看肺癌的话呢，最好要做穿刺明确病理的，因为不同类型的治疗方案还是不一样的，开始肯定不建议用中医，因为有的话通过治疗呢效果还是不错的，有的可以考虑化疗，有的是靶向或者免疫治疗。后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝健康。

患者是一个左肺上叶肺癌，伴左侧肺门，纵隔，双锁骨窝有淋巴结转移，临床分期应该是三期c。治疗建议： 1. 现病理结果还未报。若有基因突变者，可考虑先化疗联合分子靶向药物治疗。四个周期以后，化疗停止，分子靶向药物继续使用。可考虑采用精准三维放射治疗技术，针对原发灶、转移淋巴结部位进行局部放射治疗。 2. 若是小细胞肺癌，或鳞癌或腺癌者。建议同步放化疗，即放射治疗和化疗共同应用。 放化疗结束以后，应用免疫抑制剂PD-L1进行维持治疗，时间不少于一年。 3. 中医药在肺癌或肿瘤的治疗中主要起到一个支持扶正的作用。目的在于协助患者提高机体的反应能力，使患者有一个良好的身体状态，以保证能够顺利的进行抗肿瘤治疗，而不是依靠中医药去抗肿瘤治疗。因为中医治疗需要把脉，看舌苔，望、闻、叩、切，辨证施治，时常调理，最好在当地找一个中医大夫治疗为最佳。

锁骨上淋巴结转移，属于四期，无手术指征。病理确诊后，如果是腺癌建议做基因检测，看有无敏感基因突变，能否使用靶向药。如果是鳞癌，建议做PD-L1检测，预测免疫治疗的效果。如果都没有，则化疗+贝伐珠单抗治疗。

您好！PET一CT没有看到骨转移，只是多发淋巴结转移，属于4期，下一步治疗建议化疗，靶向治疗和免疫治疗联合治疗！微医上可以挂您想挂医院和医生。

你好，根据你所提供的病史，患者存在锁骨上淋巴结转移，目前已经失去手术时机。建议等待穿刺活检病理结果，看是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌同时进行基因检测。小细胞肺癌则以放化疗为主。非小细胞肺癌根据检测结果可以选择靶向治疗，免疫治疗，放化疗等。