五年前右下肢不自主震颤，吃了大概一年多的天智颗粒。然后2018年下半年301医院就诊，医生诊断疑似帕金森，见病例照片。然后从2018年下半年开始吃美多芭，开始每次四分之一片，每天两次，过渡到现在每次一片，每天两次。目前症状主要还是还是右下肢不自主震颤，没有其他可察觉的症状。休息好了就没啥大事。但是一紧张或者劳累就容易震颤，震颤多了，大腿就疲劳。想问的问题是，美多芭已经吃了两年两个月了，有必要换个药吗？如果不换药，有必要调整用量吗？最多能吃美多芭多久？对于病人未来比如一年，两年，五年会有什么预期的变化？

建议美多芭再加量，1片，每8小时1次。可联用小剂量安坦，半片，2次/日。

震颤了五年右下肢，然后用美多芭。然后右下月支仍然在震颤，同时有疲劳。帕金森以外呢还有一种原发性的震颤。我想这个病人呐在紧张的时候震颤，不排除合并原发性震颤，所以呢建议加用普萘洛尔十个毫克，一天三次。可以逐渐加量，加到每天90毫克。供参考。

根据您说的情况及辅助检查分析如下帕金森几种可能性，你大体看一下。。帕金森 1帕金森是退行性改变疾病，老化有关。 2帕金森治疗原则，只要吃药能改变症状，不影响生活就行，不能把所有症状都控制，因为帕金森需要不断增加药物和用量，能一种不两种。 3帕金森一般分轻，中期，晚期，晚期用药效果不好。 4帕金森症状第一是运动症状，肢体疼痛，僵硬，震颤，等。一般美多巴一天三次一次半片开始吃。可以增加其他药物。 5特别注意帕金森非运动症状治疗，包括焦虑，失眠，抑郁，大便干燥，体位在低血压引起头晕等。吃点阿普唑仑等对症处理。 6你目前吃的什么药物，发过来我看看。

首先，帕金森病病程是一个逐渐加重的过程，并呈单肢逐渐向四肢发展的过程。帕金森病除了震颤外，有肌张力障碍，起步困难，运动减少，便秘，失眠等情况。两年了，仍然是单肢震颤，且休息后有所好转。帕金森病的可能性不大。建议头颅MRI检查，康复治疗。

根据患者描述的这种情况，应该是帕金森综合症的可能性大。以前如果单用美多巴效果不好的话，可以加用安坦。

右下肢震颤5年，诊断为帕金森，服用美多巴有效。帕金森诊断正确的话目前还稳定，美多巴建议每天还是两片，分3一4次服用，饭前用。如症状仍明显可加用安坦。建议神经科面诊。

帕金森病可能性大，此病目前不能治愈。美多芭为治疗帕金森病基本药物，可以随病程逐步加量，必要时可以加用多巴胺受体激动剂等药物。

如果两年多还是局限在下肢没有向其他肢体发展不见得就是帕金森病，还有您的震颤服用美多芭有效没效也很关键，如果没有明显好转也不支持帕金森病，您描述情况更可能是肌张力障碍，建议协和医院万新华教授处就诊，明确诊断，不管是什么局限于单肢震颤预后好，发展慢。

根据描述单肢震颤5年，若无其他运动症状如其他肢体抖动运动迟缓，肌张力增高或嗅觉减退、睡眠障碍、便秘等非运动症状，不支持帕金森病。可能是帕金森综合征可能或焦虑状态导致的震颤。建议神经内科再次面诊排查是否有其他原因引起的震颤，若焦虑引起的震颤，而且无肝衰竭或睡眠呼吸暂停综合征等禁忌，可以试用小剂量氯硝西泮

你好，根据描述，建议神经内科复诊，进一步神经系统查体。2年过去了，根据查体情况，再次确认病情。