2019年6月，患者确诊为非小细胞肺腺癌四期，有肝转移,骨转移。做了肺穿刺活检。基因检测。2019年8月开始服用抗癌靶向药克唑替尼。一年来效果不错，多次检查病情未发现明显进展。2020年10月检查有脑转移。我想询问，是否可以换新药阿来替尼？阿来替尼是克唑替尼的升级加强药吗？最新检查发现脑转移后，主治医生准备配合使用替莫唑胺，请问替莫唑胺疗效怎样？

您好！克唑替尼和阿来替尼都是一类药。ALK抑制剂，替莫唑胺是少数可以通过血脑屏障进入大脑的化疗药物。疗效主要针对脑胶质瘤效果较好！下一步治疗我的建议是头颅转移灶放射治疗。疗效会更明显。

病人应该是ALK基因突变吧，克唑替尼是一代TKI，耐药后应该换用二代的阿来替尼，疗效肯定比替莫唑胺有效的多。

非小细胞癌靶向治疗中，脑转移。建议脑部放疗（SBRT立体定向放疗）。继续靶向药治疗

你好，晚期肺癌，靶向治疗有效。如果其他病灶稳定的情况下，脑转移可以局部放疗，克唑替尼继续口服，换成阿来替尼二线治疗也是可以的。替莫唑胺是口服化疗药，可以作为三线治疗的考虑。

根据提供的信息资料分析，这是一个肺腺癌治疗1年后的病情。4期的肺腺癌治疗效果，从目前检查结果分析，有脑转移。建议，1，用靶向药物治疗或免疫同时进行脑部放疗，控制脑部肿瘤的发展，否则脑转移肿瘤压迫头疼，头晕恶性呕吐。重者偏瘫。2，对骨转移的疼痛也可以进行姑息性放疗止痛，提高生存质量。祝福早日康复。

您好，老年女性肺癌晚期骨转移脑转移，靶向药物治疗耐药可以更换靶向药物，阿来替尼奥西替尼，替莫唑胺治疗脑胶质瘤效果好。局部放疗控制肿瘤更可靠。中药调理扶正祛邪软坚散结补益气血肝肾，缓解放化疗毒副反应，提高生活质量，增强食欲，提高免疫力，增强体质多晒太阳，目前医学进展还不能完全治愈癌症晚期患者，避免过度治疗，避免焦虑状态，快快乐乐每一天，少熬夜睡眠充足，少生气情绪稳定。家人多陪伴关心爱护。祝福你治疗康复顺利！

患者目前诊断非小细胞肺癌伴肝转移，骨转移，脑转移。患者需要补充病理，影像检查，基因检查报告。2019.8月开始克唑替尼治疗。2020.10月发现脑转移，疾病进展。患者需要补充介绍是否有脑转移相关的症状？比如是否有颅内压增高？是否有脑转移造成的活动障碍？1.若基因检测有ALK阳性靶点，可考虑更换为阿来替尼。 2.阿来替尼是新一代针对ALK阳性的靶向药物。 3.不建议使用替莫唑胺。如果有脑转移症状考虑脑转移瘤放疗。

你好，病人目前诊断晚期肺癌，有优势突变，使用克唑替尼治疗后病情进展，目前是脑转移，可以三代tki劳拉替尼等，克唑替尼对于脑转移效果差，另外可以加用贝伐单抗，或者小分子抗血管药物治疗，联合口服化疗也可以，联合局部放疗也是可以考虑的，祝好！

克唑替尼耐药后可以选择阿来替尼继续口服治疗。脑转移如果有症状可以配合放疗，替莫唑胺透过血脑屏障和放疗一起效果更佳。

肺癌晚期诊断明确，分子分型适合靶向药物治疗；再次进展后建议重新活检基因检测，阿来替尼是三代靶向药物，直接用也可以考虑，结合放射治疗综合治疗