男 54岁

2020.12.22

12月10日头痛，12月12日到南昌大学第二附属医院东湖院区全身检查，颅脑核磁共振结果如下，神经内科医生建议开止痛药。胸部ct显示肺部感染，建议住院治疗，因临时去南昌，决定回老家当地治疗肺炎，12月14日到鹰潭中医院内科治疗肺部感染，医生建议先抗感染治疗一周再做肺部复查。12月20日凌晨突发急性脑梗，左半边手脚瘫痪，决定去南昌第二附属医院红角洲分院住院治疗，到院做了ct，结果如下图，做了血管造影，显示小血管堵塞，医生建议药物治疗。在院期间头痛难忍，有过几次呕吐。第二天发烧38度多，一直不退。服用抗抑郁药物盐酸氟西汀片18年

# 感染 # 头痛 # 肺部感染

医生回答

尹延伟 | 副主任医师

三甲

空军特色医学中心神经内科门诊

问TA

你好，积极按缺血性脑血管病治疗，抗血小板聚集治疗及降脂稳定斑块治疗，控制好血压血糖血脂。头痛厉害可以临时应用止痛药。积极住院神经内科治疗。

回答于 2020-12-22

王玉成 | 主治医师

三甲

天津市静海区医院神经外科

问TA

目前只能是药物治疗，头疼原因可能是脑栓塞，急性期过了就好了。

回答于 2020-12-22

舒志强 | 副主任医师

三甲

马鞍山市人民医院神经外科

问TA

根据患者描述的这种情况是急性脑梗，脑水肿，脑缺血性病变导致的头痛，恶心，呕吐。现在仍然可以考虑进行保守治疗，同时需要应用脱水药物和脑保护剂。

回答于 2020-12-22

曹金霞 | 主任医师

三甲

连云港市第二人民医院东院神经心理科

问TA

右侧大脑中动脉狭窄造成急性脑梗塞，影响左侧肢体瘫痪，是颅内大血管病变，有恶心呕吐，注意及时复查头颅CT看看有无明显脑水肿或者梗塞后出血，另外，脑梗塞后影响排痰功能，容易加重肺部感染，发烧期间抗抑郁药物慎重应用，尤其氟西丁与抗血栓药物相互作用，不建议服用，建议体温恢复正常后在医生指导下换药，可以换成草酸艾司西酞普兰，同时积极应用改善脑供血及营养神经药物，病情平稳后尽快配合康复治疗

回答于 2020-12-22

周城林 | 主治中医师

三甲

利川市民族中医院神经内科

问TA

CTA提示颈内动脉狭窄还是比较厉害的，建议做个脑血管造影，看看有没有必要放支架

回答于 2020-12-22

张晨红 | 主任医师

三甲

陕西省核工业215医院精神心理科

问TA

重要的血管出现重度狭窄，导致脑梗死和头痛。建议给予扩血管药和丁苯酞，吡拉西坦，建议血管造影，必要时放支架改善供血。加强抗感染治疗。有情绪问题，可精神心理科就诊，行心理测评，给予心理疏导和药物治疗

回答于 2020-12-22

孔朝红 | 副主任医师

三甲

武汉大学人民医院神经内科

问TA

54岁男性，左侧大脑中动脉狭窄。您的这种情况，建议做血管DSA检查，并评估，可能需要进一步放动脉血管支架治疗。

回答于 2020-12-22

张颜波 | 主任医师

三甲

山东第一医科大学第二附属医院神经内科

问TA

根据您说的情况及辅助检查分析如下头痛几种可能性，你大体看一下，1高血压导致，一般高血压病史，建议积极控制血压水平， 2如果老毛病，考虑偏头痛，多在生气着急受凉劳累有关，需要预防治疗，不疼时候也需要治疗，减少这个月发作次数和程度。 3感冒可以引起，建议莲花清瘟胶囊和清开灵预防感冒。 4颈椎受凉也可以，建议理疗热敷局部，不行吃片扶他林片。 5焦虑睡眠也可以引起，建议抗焦虑治疗，阿普唑仑晚上一片，唑吡坦一片晚上。最后，建议积极控制感染，对症处理头痛看看。

回答于 2020-12-22

周联生 | 主任医师

徐州市铜山区中医院神经内科

问TA

从检查的情况和检查结果来看，脑梗塞的可能性大。发烧可能与感染有关。可能是两种疾病。脑动脉炎引起的发烧和偏瘫的可能性不大。建议住神经内科抗栓治疗，并抗感染治疗。

回答于 2020-12-22

李忠 | 主任医师

三甲

北京市第一中西医结合医院神经内科

问TA

男性，54岁，12月10号头疼，12月12号检查出肺部感染。12月20号突发的急性脑梗，左手脚瘫痪。ct显示小血管阻塞。但是从资料上看的是右侧的大脑中动脉狭窄。周围血管代偿不全，为抑郁史服用盐酸氟西订18年。有肺炎。体温三十八度？。急性脑梗，右侧大脑中动脉供血区缺血，右侧大脑中动脉狭窄，而导致了左侧的肢体活动障碍。建议静脉滴注奥扎格雷钠。丹红注射液。尼莫地平注射液。同时做康复治疗。同时肺炎应用抗生素。祝早日恢复，供参考！

回答于 2020-12-22

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊