存在问题：尿酸高，自2005年参加体检以来，尿酸一直500多，本月体检528。以往治疗：几年前多次就医并努力，如吃素一年半，没有降。吃过苯溴马隆，也吃过几个月中成药，将至300多，但停药就反弹。生活习惯：近四年没吃药，饮食尽量控制不吃高嘌呤食物。参加游泳等有氧运动等。身体状况：身高175，体重67kg，整体无不适，体检有甲状腺小结节（多年），腺列线钙化灶（今年），肾钙化灶（往年结晶）。其它问题：右脚踝关节2009年扭伤，经多方治疗未根治，平时尚可，遇寒或剧烈运动后可能不适，后有复发几次，最近一次是两年前。另外，2016年跑步后右膝骨关节炎发作（经拍X光），上周同一位置又疼，不能伸直和弯曲夜间难以入睡，今天远程就医判断首选膝骨关节炎，其次痛风。问题：1.考虑到降尿酸需要长年用药，对身体也不利。那么高尿酸不用药，控制饮食，保持良好生活习惯，从两害相权取其轻的角度考虑，是否可行？如可行，风险是什么？有到大？如不可行，为什么？2.脚踝扭伤未能痊愈及骨关节炎，是否与高尿酸有关，如何应对？3.目前膝关节痛，无红肿热症状，几天内疼痛反复后再加剧，并非来去如风，为何可能是痛风？

这个东西说白了就是看人的，有些人不吃药靠饮食，他也能把尿酸控制的好，有些人单纯吃药也不一定能够控制的好，甚至还会引起肾脏功能的损害。所以你只能是一边摸索，一边寻找对自己最有利的治疗方法。

尿酸高肯定要干预，不能不管的。关节痛要考虑痛风。建议降低尿酸的药起效后减量维持一段时间，也可以配合中药调理

血尿酸高伴关节炎，曾有肾结石首先饮食控制，建议效果差则用抑制尿酸合成药物，不用苯溴马隆；扭伤及骨关节炎与尿酸高关系不大；膝关节痛反复加剧可能与痛风有关，不一定非有红肿热

尿酸高就是饮食不当引起的，建议不要服用过偏见食物，不能吃豆类食品 不能吃发酵类食物，不能吃动物内脏，不能吃脑组织的食物，不能吃油腻食物 不能吃带壳海鲜类食品 ，多喝水，加强锻炼身体 。 多吃弱碱性食物 。可以继续服用 降尿酸的药物，秋水仙碱或者是苯溴马隆 一段时间 ，关节疼痛与痛风有关系 ，建议服用抗风湿的药物 尪痹片，痹祺胶囊，完全氨基葡萄糖胶囊营养关节，注意保暖，不要着凉，每天用热姜水泡脚 。

您好，尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物，嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。大家熟知的是其容易诱发痛风，自古以来，痛风之痛谓为“痛中之首、痛中之最、痛中之极”，只有亲身经历过痛风的人，才能真正体会到痛风的厉害。 如何降低高尿酸血症，预防痛风的发作，请谨记5句话，防患于未然。 ①管住嘴：提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入，控制饮食中嘌呤含量。不能想吃什么就吃什么，应该严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物摄入，从源头上减少尿酸生成，降低痛风发作。禁食或少食以下高嘌呤食物：动物内脏、大脑；各种浓肉汁、肉汤；海鲜类，如沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、蟹、龙虾等；豆类，如扁豆、黄豆；菌藻类；坚果类，如花生、杏仁等。 ②多运动：规律运动可降低痛风发作的次数，也有利于改善和控制高血压、糖尿病和血脂异常等心血管疾病危险因素，鼓励每周坚持适量运动，以有氧运动为主，运动中应该避免剧烈或高强度项目。 ③减减肥：肥胖可增加高尿酸血症患者发生痛风的风险，也是心脑血管疾病的危险因素，减轻体重可以有效降低血液中尿酸水平。减肥需要循序渐进，最好的减肥方式是采取低热量饮食为主，适度运动为辅，减少热量的摄入，达到能量的负平衡，从而实现减轻体重的目标。 ④多饮水：饮水是高尿酸血症患者基本措施，心肾功能正常者需维持适当体内水分，建议每日饮水量2000ml。可饮用牛奶及乳制品（尤其是脱脂奶和低热量酸奶），避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。 ⑤吃吃药：在生活方式改善的基础上，血尿酸仍未达标，可不能坐视不管，任其发展，痛风之痛则会让你刻骨铭心。 药物干预指标：合并心脑血管疾病患者尿酸＞480μmol/L，单纯高尿酸血症患者＞540μmol/L。建议服用：非布司他片 每天早上服用一片，一个月后复查尿酸即可。

尿酸超过500大部分与遗传性尿酸代谢障碍有关，单纯控制饮食不够，需要长期服用降尿酸药物，可以去查一下是尿酸生产多还是尿酸排泄障碍导致高尿酸血症，非布司他可以抑制尿酸生产，苯溴马隆主要促进尿酸排泄，这两个药相对安全，建议尿酸控制在300左右，间断关节痛与尿酸高直接相关，平时适当多喝水，低尿酸饮食，戒烟戒酒，保证充足睡眠

目前的情况是高尿酸血症还而且还有关节炎发作，因此要注意病情，目前关节炎和高尿酸血症是有相互影响的，最后都会导致肢体的活动受限制。建议运动可以选择一些轻微的运动，比如太极拳，瑜伽，还可以选择游泳。建议去跑步和大量的关节的运动。痛风的治疗。对于疼痛可以选择一些镇痛的药物，比如布洛芬，双氯芬酸钠，美洛昔康分散片，以及秋水仙碱等。对于高尿酸血症可以选择降尿酸的药物，比如选择别嘌呤醇、苯溴马隆，还可以选择非布司他等。要多喝温开水，多排尿，适当运动。尽量不要吃高嘌呤食物，比如包括豆制品，另外还有动物的内脏，海鲜以及酒，尤其是啤酒，还有鲜浓汤，肉汤，蘑菇等。

长期高尿酸血症会出现痛风性关节炎，导致骨质破坏，影响骨关节功能，其次可引起痛风性肾病，肾衰竭严重会出现尿毒症，最后高尿酸血症往往和高血压糖尿病相伴，即所谓的代谢综合征，最终出现心脑血管疾病，比如中风，心梗等。踝关节和膝关节的问题可能是痛风，也可能是运动损伤所致建议注意低嘌呤饮食，适度运动同时，需要服用降尿酸药物降尿酸达标，可以用苯溴马隆或者非布司他，副作用不大，可以长期使用。

看看风湿免疫医生进一步明确诊断。采取合理治疗。愿早日康复

您好，高尿酸问题，在控制饮食的情况下，建议降尿酸治疗，注意锻炼身体，膝关节疼痛可以适当用非甾体抗炎药