糖尿病、高血压十几年。2016年查出甲状腺乳头状癌转移淋巴。手术两侧全切，但一侧淋巴转移病灶手术风险大没去掉干净（图一👇）。手术后医生建议碘131治疗，在上海复旦大学附属中山医院做过三次碘131治疗了！图二三👇是这两年早晨空腹优甲乐2片半，每两个月的检查结果。图四👇是做第三次碘131治疗时候医生怀疑肺转移做的气管镜提取物病理报告检查。图五👇是前天停优甲乐三周后的检查（我们8月16日住院做第四次同位素治疗）什么原因甲状腺球蛋白那么高？昨天PET结果没有体现转移！！！请各位医生帮忙出方案谢谢。昨天住院接受了第四次碘131治疗。病灶是不摄碘吗没疗效？图一显示淋巴转移灶需要再手术吗

您好，您的检查结果已看👌，全国甲状腺癌的治疗水平参差不齐，即便是上海北京大医院的医生也存在诸多误区！首先向您介绍碘131这种治疗方法，它是一种内照射治疗，通过释放射线杀伤肿瘤细胞，这种治疗方法的最佳适应症是甲状腺癌伴有广泛的肺转移，即便如此它治疗肺转移的有效率不到百分之四十，对于淋巴结转移有效率更低，甲状腺癌颈部淋巴结转移的首选方法是手术切除而不是碘131！切记切记，其次甲状腺球蛋白水平对于甲状腺全切患者术后是有参考价值的，您的甲状腺球蛋白水平高与两方面有关系，1.碘131治疗前停服优甲乐导致Tsh水平增高，刺激体内甲状腺滤泡细胞增生，会导致球蛋白水平高，2更重要的原因是体内存在甲状腺癌淋巴结转移，甲状腺滤泡细胞分泌更多的甲状腺球蛋白，也就是说体内存在甲状腺癌的转移灶！petct结果显示正常，说明体内肝肺等实质性脏器不存在转移，只是局限于颈部淋巴结！最后我想建议您，去北京或者上海的专科肿瘤医院头颈外科就诊，我可以给您联系，做个淋巴结的细针穿刺，如果结果是甲状腺癌转移，建议手术治疗，甲状腺癌的淋巴结转移侵袭性往往不高，知名的肿瘤医院头颈外科医生是可以通过手术解决问题的，不要依靠碘131，这是一个误区，中山医院无法手术切除不能说明其他医院也不能做，请您听从我的建议，甲状腺癌手术治疗效果还是非常好的，如果需要的话我可以帮您联系中国医学科学院肿瘤医院的头颈外科专家，我将尽力帮助您，不用担心，祝您工作生活开心愉快！愿我们有缘成为朋友！㊗️👍🏼👍🏼🎊🎊

建议手术。放射性元素碘131效果有限，术后继续优甲乐替代治疗。

这种，额，甲状腺球蛋白高，主要是因为他那个咨询免疫力比较低，它是一种自身的保护作用促进，这个，额，这个蛋白明显增高。131碘治疗，还是需要继续治疗的。如果发生肺转移的话，再继续手术的话，要考虑别人能不能够承受？ 我想问一下，或者年龄现在是多大？

您好，建议去复旦大学附属肿瘤医院就诊，必要时予放疗。

你好，很高兴为你解答问题，从你的描述和检查结果看，淋巴结一开始手术有困难，现在也不能手术。你口服优甲乐时甲状腺球蛋白都是正常，停药后不但甲状腺球蛋白高了，TSH也高了，应该与停药有关。优甲乐是不能停的，要终生吃的，并且手术后十年应该吃的让TSH偏低最好。

你好，你的情况比较复杂，建议使用中药整体调理比较好。扶正祛邪才是王道。

根据你的检查结果和描述这个情况，如果用药是没有什么明显的效果，我建议还是手术治疗吧，这个情况手术治疗效果还是比较明显的。