患者情况：2020年1.4日诊断为双肺肺腺癌。右侧肿瘤3.2*2.2，左侧肿瘤1.9*1.2。伴随纵隔淋巴结肿大，SUVmax约为10.0。其中一处淋巴结周围集结大血管和贴近气管。PET CT，基因检测和免疫表达诊断已出，想咨询下一步最佳治疗方案！

双肺腺癌 纵隔淋巴结肿大SUV值升高，考虑转移，手术意义不大。EGFR无突变，TMB值升高。建议化疗联合免疫治疗，首选培美曲塞联合铂类，白蛋白结合紫杉醇也可以考虑。

肺腺癌诊断明确，考虑是双原发肿瘤，纵隔淋巴结肿大，转移可能性大。基因检测及TMB检测没有对肺癌合适的靶向药及免疫治疗。建议先化疗+贝伐珠单抗治疗，待纵隔淋巴结缩小后再行根治性手术治疗。

局部晚期肺癌，未见驱动基因突变结果（EGFR）。TMB较高，免疫治疗可能获益 建议新辅助化疗➕免疫治疗，治疗后评估能否手术治疗

基因检测可以选择靶向治疗，临近大血管，可以选择放疗，全身药物治疗，化疗

患者为67岁老年女性，双肺发现肺腺癌基因检测没有发现目前可以选择的可及的靶向药物，曲妥珠单抗-美坦新偶联物是目前唯一一个在104个国家（包括美国和欧盟）获批作为单药治疗的ADC，用于曾接受过Herceptin和/或紫杉烷化疗的HER2阳性转移性乳腺癌患者。 这个药物目前国内还没有上市，所以可以选择培美曲塞联合奈达铂的化疗方案，另外可以加上帕博利珠单抗等免疫抑制剂

根据提供的信息资料分析，这是一个67岁女性双肺癌的病情治疗1年的病情，已经做了基因检测，建议，1，根据基因检测结果，用针对性比较好的免疫治疗药物，靶向药物治疗。2，可以进行放疗，控制局部肿瘤发展，减轻肿瘤负荷，争取达到理想的治疗效果，3，做骨扫描检查排除骨转移。祝福老人早日康复。

患者年龄较大，双肺都有可以病变，且有淋巴结转移，综合考虑建议化疗、免疫治疗。靶向治疗药物相对费用较高，建议根据个人情况选择是否结合靶向治疗。

您好，双侧胸腔肺癌，可以考虑手术切除，微创手术，胸腔镜手术微创，考虑一侧原发性肺癌，另一侧转移性，四期患者，手术获益可能性不大保守治疗。术后全身化疗，靶向药物，曲妥珠单抗联合美坦新偶联物，免疫治疗。中药调理扶正祛邪软坚散结补益气血肝肾，缓解放化疗毒副反应，提高生活质量，增强食欲，提高免疫力，增强体质多晒太阳，目前医学进展还不能完全治愈癌症晚期患者，何时复发转移很难说，取决于肿瘤的异质性和患者的免疫力功能状态，避免过度治疗，避免焦虑状态，快快乐乐每一天，少熬夜睡眠充足，少生气情绪稳定。家人多陪伴关心爱护。祝福你治疗康复顺利！

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是肺腺癌，建议进一步行基因检测了解能否进行靶向药物治疗。如果驱动基因是阴性，可以考虑培美曲塞联合 PD1单抗免疫治疗,或者联合贝伐单抗等抗肿瘤血管生成治疗。必要时候局部配合放疗。

您好！老年女性，初发的双肺肺腺癌伴纵隔淋巴结转移（ERBB2突变，TMB-H，PD-L1不详），cT2N2M1（M：肺内） IV期。建议：1.先化疗+免疫治疗+靶向2周期，方案：培美曲塞+顺铂或者卡铂+PD-1单抗+贝伐单抗7.5mg/kg静滴；2.复查评估后需要加放疗；3.化疗4～6周期 ，PD-1单抗+贝伐维持治疗；4.定期随访。如需要，可联系。