男 59岁
2021.01.24
医生回答
孟馨
| 主任医师
三甲
中国医科大学附属第一医院内分泌科
问TA
你好！患者目前的问题（1）血糖控制欠佳，可以在目前的降糖方案基础上加用达格列净口服，除降糖之外，还有减重和心肾保护作用。（2）肾功不全，与高尿酸血症关系较大，低嘌呤饮食，口服非布司他治疗控制尿酸水平，口服怡开片改善微循环。定期复查肝肾功血，尿酸水平，尿常规等。
邢清
| 副主任医师
三甲
中国人民解放军总医院301医院内分泌科
问TA
糖尿病发生一般与超重，年龄，饮食习惯，缺乏运动有关，调整生活方式是控制血糖正常的前提，建议继续服用二甲双胍缓释片一次一片，一日三次，磷酸西格列汀100mg，一日一次，控制血糖在空腹6-7，餐后8-10。尿常规提示没有感染，尿蛋白升高与血糖控制不佳，血压升高有关，减重，严格控制血糖血压可以逆转，下肢浮肿与超重引起下肢静脉回流不好有关，建议避免久站久坐，增加运动，三个月复查血糖血脂肝肾功能，糖化血红蛋白，尿微量白蛋白，监测血压。
何向前
| 主任医师
三甲
郑州市第一人民医院内分泌科
问TA
诊断2型糖尿病，高尿酸血症。血糖的控制不是特别好，所用降糖药都是常用降糖药，目前看没有明显副作用，可以继续用，不要经常换药。建议继续服用二甲双胍，阿卡波糖，西格列汀，格列美脲，单从长期治疗效果上看，格列美脲先减量，甚至停用。排尿不舒服，灼热感，需要注意排除前列腺增生症，膀胱过度活动症。目前看没有泌尿系统感染情况，抗菌素暂且不要用。
王淑艳
| 主任医师
三甲
烟台毓璜顶医院内分泌科门诊
问TA
根据提供的病史和检查结果，现在糖尿病以餐后血糖不达标为特点，建议把阿卡波糖胶囊换成等剂量的拜糖平口服、适当控制进食数量。2关于小便症状，尿常规没有炎症改变，建议看看泌尿外科检查一下前列腺问题。
姚红
| 主任医师
三甲
衡阳市中心医院肾内科
问TA
2型糖尿病，糖尿病肾病，CKD3期，肝功能异常，不排除有无前列腺炎，建议做前列腺彩超及前列腺液检查，明确诊断，目前要严格控制血糖，最好胰岛素治疗，优质低量蛋白清淡饮食，护肾护肝，对症处理。
汤广锋
| 副主任医师
三甲
滁州市第一人民医院内分泌科
问TA
你的检查结果和病史来看，目前糖尿病的血糖控制较差，肾功能不全，口服药效果不好。联系换用胰岛素注射，肾脏科就诊排除肾炎的情况。肾功能不全的时候，不建议口服那么多的口服药了。
王洪永
| 主任医师
三甲
泰安市中医医院内分泌二科
问TA
结果已阅，空腹血糖相对理想，歺后2小时血糖高，肾功能不好。尿中有蛋白。目前你的诊断为2型糖尿病并肾功能不全，治疗上，建议你用胰岛素加二甲双胍控制血糖，并保肾治疗，可以应用中药灌肠。二个月后复查肾功能。：尽量延迟肾功能恶化。平时多运动，合理饮食。
赵玉立
| 副主任医师
三甲
山西省中医院内分泌科
问TA
您好，根据描述的情况，血糖应该高了很长时间了，血糖控制的不好，所以目前尿蛋白，肌酐，转氨酶都有升高，根据现在的情况，是考虑胰岛素治疗的，可以更好的控制血糖，而且也避免药物副作用，延缓并发症的进展，平时要注意控制饮食，减少植物蛋白的摄入。
宋淑萍
| 主任医师
天津康汇医院内分泌科
问TA
尿路感染可能，建议查尿常规，尿细菌培养，查前列腺超声。血糖控制不理想，肌酐轻度升高，目前具体降糖药所用剂量不清楚。建议胰岛素治疗。
赵永才
| 主任医师
三甲
沧州市中心医院内分泌科
问TA
您目前空腹血糖控制很好，但餐后血糖偏高，肝功能转氨酶升高，考虑肝损害，血肌酐升高以及尿中出现蛋白，考虑糖尿病肾病 肾功能不全，小便不适考虑和糖尿病肾病以及神经病变有关。建议停用二甲双胍和格列美脲，因为目前已经出现肾功能不全，不适宜用这两个药，可改为胰岛素降糖，具体用法需要内分泌科面诊解决。加用百令胶囊等保护肾脏药物。监测血压，保持在130/80以下，如升高可加用厄贝沙坦降压又能保护肾脏。加用甲钴胺营养神经，查双肾输尿管及膀胱残余尿彩超。有问题再联系。
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