三周前心绞痛（患有冠心病）入院，做了心血管造影后病情恶化处于半昏迷状态，肾衰竭恶化（患有肾衰竭），然后转肾科做透析数次，现在缓过来能够下床。请教的问题是，食欲极差，今后需要持续透析下去吗？现在肌酐指标不是太高，500左右，还有排尿。

您好，患者肾功能不全咨询就诊。建议1.您如果肌酐500多，食欲差，需要继续透析治疗。2.监测肾功能，电解质和尿量情况。祝您早日康复！

您好！根据您的病史描述及治疗情况。建议完善尿常规，泌尿系彩超明确是否存在肾病基础病还是心衰导致的肾衰。如心衰所致肾衰，建议积极治疗心衰，保证肾脏有效灌注量，如尿蛋白2加号以上，考虑肾衰，可适当延长透析间期，观察尿量及肾功能离子变化。

根据描述可能需要定期行透析治疗，监测肾功能及生化等检查。

肌酐500不是停止透析的指证，一方面要继续评估患者的心脏状态，是否需要做搭桥手术或者择期支架置入，如果还需要处理心脏问题，建议透析不要停，需要血液透析来帮助清除造影剂，另外透析治疗中使用抗凝剂本身对心梗是有好处的。一方面还要看尿量恢复情况，如果本身就是慢性肾衰竭，也要看心梗之前的肾脏功能在什么水平，如果心脏问题已经完全处理好了，尿量能够和每天的入量达到平衡，另外肌酐能进一步的下降到300以下，那可以考虑先延长两次透析之间的间隔时间或者减少每次透析的时间。是否还需要继续透析是要综合评估的，主管医生其实才是对你的病情最了解的那个人，和医生勤沟通。从目前你的介绍来看，现在应该是不能停，但后面是否可以停，还要继续观察。

你好，85岁肾衰竭病人，如果停止透析，估计很快又出现水肿，肾衰，心衰，目前还是应该间断透析，维持生命。

肾脏透析的指征：肌酐大于707μmoI/L以上，或者是内生肌酐清除率小于10ml/min以下，合并有严重的水肿、胸闷、呼吸困难、心功能衰竭等并发症的话，以上情况都是需要通过肾脏透析进行治疗的。患者肾脏功能损伤严重，会造成体内水分的蓄积及代谢产物难以排出，因此需要通过血液透析或者腹膜透析的方式，来替代部分的肾脏功能，达到提高生活质量，延长生存期的目的。 患者胃口不好，此时需警惕合并胃肠道病变，建议消化内科会诊，可结合中药进行调理。

这个情况属于急性肾衰竭，目前透析前肌酐还有500多，证明目前肾功能仍然未自主恢复，排尿越多肾功能恢复可能性越大，血液透析目前仍然是替代治疗主要方法。规律血液透析，逐渐延长透析间期，如果透析前肾功能逐渐恢复就有可能恢复，1月内如果不能恢复，长期透析可能性大。

建议三级甲等医院肾内科进一步诊治。建议查肌酐清除率，血常规，PTH。

您好！冠心病，造影剂引起的急性肾损伤。老年女性，肌酐500，不知道血色素多少，双肾大小多少，肾实质厚度多少，透析已经数次，在急性肾衰前不知道血肌酐是多少，正常不正常呢？不管怎么说，是急性肾衰竭，按说应该预后相对好一些，不过造影剂引起的肾损伤，不可逆的情况多见，即使脱离透析也是暂时的，过一段时间后，可能还得开始血液透析。因为肾功能现在已经受损，血肌酐500umol/L，加上肾脏本身还有自然每年丢失1ml/min的肾清除率呢。而且食欲还极差，所以看来尿毒症并发症代谢性酸中毒还比较严重，即使有尿，但也是有数量，没有质量的尿，即排除毒素比较少的尿，所以将来可能得继续透析下去了。

85岁女性，冠心病，慢性肾功能不全急性加重，肌酐500多，胃口差，建议每周透析2次，尽量保留小便，吃养乐多调整肠道菌群调节胃口尽快恢复饮食观察3月，如果肌酐下降可停止透析，如果下降不明显需要长期透析。