19年初咳嗽，在本地医院检查，肺炎，吃药将近一年，反反复复不见好，后去太原肿瘤医院确诊左肺下叶癌，周围型腺癌。双肺多发转移，双锁区，纵隔内多发淋巴结转移，双颈淋巴结及脐门转移脑转移。11月5号予PP方案化疗一周期，培美曲塞加顺铂，后出院。12月18号再次化疗，后疗效不佳。医生建议靶向奥西替尼，吃了三月，20年3月复查原病灶缩小，脑结节消失变空蝶安。20年11月又复查，肿瘤，淋巴缩小，胸骨和部分椎体病变增大，脑有斑点状，继续吃药。2020年12月底腰疼，目前减轻点，咳嗽也疼。双腿感觉僵硬，疼。由于疫情，不方便去检查。想咨询下是否骨转，是耐药需加量还是联药。

你好，目前没有进一步检查。没法确定。还是检查才能确定。其他就是换药化疗

左下肺腺癌晚期，目前伴双肺，脑，淋巴结等多处转移，一线AP方案姑息化疗，现二线予奥西替尼治疗，最佳疗效PR。结合目前临床症状和描述，是否合并骨转移，仍以影像学检查结果为主，必要时骨活检，所以建议做骨ECT检查，可依据骨扫描的结果进一步完善局部MR检查，另外，建议复查一下颅脑MR等。依据后续检查结果，如存在骨转移且局部骨疼明显，可以联合局部姑息性放疗，定期用骨吸收抑制剂，如唑来膦酸，帕米磷酸二钠等。

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。从描述的情况来看像是有骨转移，建议做个骨扫描，如果有的话可以考虑连药，或者重新做个基因检测看有没有新的靶点，后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝健康。

靶向药物奥希替尼是有效果的，从目前的检查来看肺部和脑部病灶都控制稳定。建议下一步做胸椎和胸骨转移灶放疗，配合一个月一次的护骨治疗，如果骨痛明显可以伊斑磷酸钠6mg负荷剂量连续三天止痛效果也不错，继续坚持口服奥希替尼靶向治疗。

做个全身pet-ct全面评估一下，可能考虑部分进展 可以原方案，联合抗肿瘤血管生成靶向药物；或联合化疗

肺癌晚期的相关病情分析。不排除骨转移的可能建议完善专门的骨扫描检查，如果确定有骨转移，可以考虑换药或联药，需要重新进行基因检测进一步评估，如果没有骨转移，继续现有方案治疗就可以脑部没有特殊变化，证明药物有效，祝顺利！

目前诊断明确，肺腺癌。肺腺癌明确，对放化疗都不敏感，靶向药物治疗有效，但容易耐药，可以做个派克ct看看转移情况，必要时在做基因检测，希望您有帮助，祝您早日康复。

从上面资料看，靶向治疗效果有所改善，但靶药也是有副作用的，尤其是垂体、甲状腺功能方面。建议做个骨显像，若存在多发骨转移，可以考虑氯化锶治疗，副作用小、止疼效果好。

根据临床表现 影像学及实验室检查，考虑为脊柱骨转移，脊柱转移瘤可导致局部疼痛、高钙血症、脊柱不稳、椎体病理性骨折、脊髓及神经根压迫症状，进而引起神经功能障碍甚至瘫痪，严重影响患者生存质量，加速肿瘤进程。建议跟主治医生要求多学科会诊，请肿瘤内科、脊柱外科、放化疗科医生从手术、化疗、放疗和保守治疗等多学科的合作，共同制定治疗方案。从肿瘤骨科治疗角度看，建议对塌陷较重的椎体行微创骨水泥成型，术后局部放疗，有效地缓解疼痛、保持脊柱稳定性、恢复并维持脊柱功能、延长预计生存时间、更好地控制局部肿瘤病灶。药物治疗可选择二磷酸盐治疗，每月一次，经济条件允许，可以应用地舒单抗治疗，这是针对骨的靶向药物，一月一次，皮下注射，也可以起到很好的治疗效果。

您好！从描述症状上看考虑骨转移可能性较大。建议尽快核磁共振检查明确。