强直性脊柱炎（中轴型）近10年病史近一年用药，益赛普，修美乐，巴瑞替尼，效果不好指标仍高，疼痛感不减肝功检查中，一直显示谷氨酰基转移酶高，本人肥胖，脂肪肝，请教下一步用药指导

根据您提供的病史 ，考虑脂肪肝 ，不能完全除外药物性肝病 ，建议低脂饮食，加强运动锻炼 ，可以用易善复保肝 ，定期复查肝功能 血脂 腹部彩超 。

转肽酶升高有可能和脂肪肝有关，不过强柱还容易合并硬化性胆管炎，建议查一下ANCA，免疫性肝病相关检查，胆道MRCP等检查，目前可以口服熊去氧胆酸250毫克日三次口服。

男性，28岁。强直性脊柱炎10年。目前血CRP及胆酶高。曾用过益赛普、修美乐、巴瑞替尼效果差可以使用白介素17抑制剂可善挺

你好，既往强直性脊柱炎诊断明确，使用一系列生物制剂，临床效果不佳。表现为血沉和c反应蛋白偏高，同时任然存在疼痛。可考虑使用可善挺。同时口服非甾体类止痛药联合柳氮磺吡啶或沙利度胺。肝功能异常，以碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高明显，建议完善自身免疫性肝炎全套和肝炎十项检查，排除自身免疫性肝炎和病毒性肝炎，根据检查结果再决定下一步检查和治疗。同时检查管住嘴，迈开腿，适量运动，有助于控制体重，增强体质，改善脂肪肝。

你好，根据你描述的症状和病情分析，建议继续服用强直性脊椎炎的药，同时护肝治疗。根据你的病情，建议继续服用强制性脊椎炎的药，同时服用易善复、两片，一天三次，饭前半小时服用。平时生冷硬辣不要吃，戒烟戒酒。定期复查肝功能。

这个跟你肥胖也有一定的关系的，如果这些药都已经用到位了，那么后面可能考虑要用生物制剂了。而且相对剂量可能要略微大一点。

青年男性，强直性脊柱炎10年病史，生物制剂治疗后炎症指标偏高，肝酶升高，但未提及腰痛等症状是否缓解，1.如仍有腰痛症状可可善挺治疗加运动锻炼及评估，2.肝酶以胆系酶升高为主，需考虑脂肪肝可能，可以锻炼加药物，需排除自免肝、胆囊疾病等

你好，看了你的资料，强直性脊柱炎病史目前血沉和C反应蛋白稍高，还有疼痛，肝功能异常，这里需要明确的是用过的生物制剂是不是足剂量足疗程应用的，如果是足剂量应用仍然背痛可以考虑更换其他生物制剂，还有英夫利西单抗，戈里木单抗，司库奇尤单抗等药物可以用，同时可以考虑沙利度胺柳氮磺吡啶，塞来昔布坚持应用。需要检查合理锻炼。针对肝功能异常建议完善抗核抗体和自免肝抗体检查排除合并有其他自身免疫疾病。具体治疗方案需要跟当地风湿免疫科医生协商制定。

你好！你的化验结果显示强直性脊柱炎仍有活动，肝功能不正常与服用药物有关也与脂肪肝有关。建议口服双环醇或水飞蓟宾，饮食清淡，不吃高脂肪油腻食物，适当运动减轻体重。强直性脊柱炎建议到北京协和医院风湿免疫科进一步诊治，新的生物制剂对年轻患者效果会更好。

你好，肝脏抽血指标高了一点。目前不用特别处理。其他就是控制强直