近几年开始视力下降和厉害。左眼近视，右眼远视，还有其他的问题。感觉着眼的视力下降得更多。近看有时清晰有时模糊。华山医院眼科看过，一开始没彻底检查前说要手术，后来检查报告后说滴眼药水。请给我建议，有没有不需要手术的方案。

根据你的描述和病史，以及相关检查报告，目前你的右眼远视，黄斑部是正常，左眼近视，黄斑前膜，近视和远视可以通过佩戴眼镜矫正视力。现在主要的问题还是左眼黄斑前膜需要治疗。黄斑前膜可以通过手术治疗改善眼底黄斑部情况，但是手术都有风险，所以还是需要慎重考虑，如果不想手术，建议你可以选择口服叶黄素和弥可保营养神经和黄斑部营养，还可以滴施图伦眼药水，改善眼底黄斑部血液循环，配合口服中药，通过中医中药辩证施治调理体质，也可以改善眼底视网膜和黄斑部情况，改善视力。

左眼黄斑有点问题，有水肿手术目前应该不用做主要看视力情况，建议配镜观察

资料不全，没有视力，验光和眼底照相等结果。左眼存在玻璃体不全后脱离，有玻璃体黄斑牵拉综合征，可以密切观察，严重时需要手术治疗。

左眼黄斑前膜，但患者没有视力描述，手术指征一般要0.3以下。要患者提供裸眼及矫正视力

根据你的检查结果，是黄斑前膜，你的视力情况怎么样？如果视力还行，暂时不需要手术治疗，如果视力下降很厉害，矫正视力也不好，可考虑手术治疗，这个手术治疗术后视力会下降，达不到术前视力

这些报告上除了右眼玻璃体后脱离外没有特别的东西。但是没有看见视力、验光和其他眼部检查记录但是你需要验光，看看有没有白内障。如果戴眼镜不能很好解决看远看近问题需要手术

可以先口服一些药物，比如银杏叶片，甲钴胺等，局部施图伦眼药水点眼日4次。避免熬夜，禁忌抽烟。定期复查就可以。

考虑患者为左眼玻璃体黄斑牵拉综合症暂不考虑手术，定期复查ＯＣＴ若牵拉自然脱离，则不手术。

双眼验光视力？眼压？看着是黄斑玻璃体牵拉综合症视物有变形，重影吗？如果都还好，可以观察。

综合您的情况，1.这个年龄应该有了老视的情况，所以您看近 处的时候会有不清楚的情况，可以通过配眼镜解决。2.眼底OCT检查提示玻璃体后脱离伴黄斑牵拉，根据现在的情况可以观察，暂时不需要手术。