问题1：疑似宫外是保守药物或打针治疗持续观察血值B超还是行右侧输卵管切除问题2：还剩最后一个优质冻胚，快38岁高龄，老公41岁，DNA碎片率指数23.11，前向运动精子25.68%。TSH1.1855，FSH13.1 ，LH5.0，AMH0.74，卵巢功能下降。等疑似宫外处理完，2个例假周期后，是促排攒胚胎，还是先移植最后一个冻胚？问题3：如果是两次宫外孕咯，很担心下次移植再次宫外，我该在这之前做什么预防？调理？有健身习惯，一周1-3次，23点前睡觉，饮食清淡，工作压力有点大，工作二手烟环境较多。病史：19.3还打过最后一针宫颈癌疫苗，这个和后续的宫外孕会不会有关？19.5有过宫外孕病史，左侧输卵管切除，右侧通而不畅。试孕半年后决定试管。一次鲜胚移植失败，一次两个冻胚失败，改长方案，一次6天囊胚自然流产，宫内诊刮，血值翻倍下降，怀疑右卵巢旁宫外，但B超显示不明显，2.19-3.4血值降得不好。MTX打后血值依旧降得不好。20.11做过宫腔镜检查，子宫内膜呈分泌反应，抗体弱阳。

情况已经了解。病史比较复杂。目前还没有明确“宫外孕”，但是自述hcg下降不明显。根据目前情况，应该积极治疗“宫外孕”的症状，使hcg下降，然后给予抗炎症治疗。目前不考虑手术治疗以及胚胎移植。一起待半年以后，再次评估后确定治疗方案。

根据您的情况，如果无腹痛及阴道出血，可以先药物治疗，动态监测血妊娠和超声腹痛或阴道出血随时处理，但保守治疗有失败可能，同时需要治疗周期较长，这次宫外孕处理后，可以促排试试，宫外孕原因很多，根据您的病史，不除外盆腔炎症或输卵管不通畅所致，下次怀孕尽早检查

根据提供的病史及检查单，目前建议1.可以口服小剂量米非司酮10mg,5-7天，动态复查血hcg及超声；2.建议先移植优质冻胚，因成功率与年龄有直接关系，但高同性半胱氨酸影响成功率，需提前用药干预；3.目前一定规律作息，控制体重，血脂，放松心情；4.与hpv疫苗关系不大；5.多次不良孕产史，建议免疫方面检查，必要时受孕后加用羟氯喹，阿司匹林等药物。

疑宫外孕不是腹腔大出血可保守治疗。你二个年龄偏大，宫外孕治愈后可促排卵再取胚卵以后用。打宫颈癌疫苗与后续患宫外孕沒关系。移植失败要找失败的原因，特别要行免疫功及男女双方的染色体检查，还要查子宫内膜，查出原因，对症治疗。锻练身体增强身体素质，相信移植会成功的。

你好！欢迎使用微医！根据你提供的病历资料，B超检查示右侧卵巢旁低回声大小约21x12x11mm、盆腔内未见积液，HCG值下降不理想，诊刮术后病检示蜕膜组织及少许滋养细胞，目前诊断：1.稽留流产，2.异位妊娠（陈旧性宫外孕）。宫内合併宫外孕，这种情况确实罕见。目前诊断基本明确，其化疗后HCG下降不理想，包块21Ⅹ12x11mm，胚胎组织与凝血块肌化，药物有效浓度达不到，所以杀胚效果欠佳，如果三天后复查HCG仍然下降不明显，建议中医科会诊，进行辩证施治，使用中药宫外孕方剂口服，其中三棱莪术等可杀胚，其方剂活血化瘀，软坚散结，这样子效果可能会更明显，同时治疗后还可以使用中药补气益血，通径活络，更有利于身体康复，卵巢功能也可以随之提高，更有利于胚胎移植成功，祖国医学之所以能传承几千年，确实有独到之处，治疗期间注意观察腹痛及阴道岀血情况，注意休息与营养补充，不适随时就诊。古人云，信我者医，不信者不医，欲速则不达，三分治，七分养，请保持良好心态，更有利于身心健康，你辅助生殖三次失败，考虑身体状况欠佳，确实对你们来说压力也是很大，可以理解，但是也不能太着急，建议你待中药治疗后，再行艾灸调理冲任二脉，通径活络，4～5月份使用艾灸效果会更好，身体健康状况正常，更有利于妊娠成功。仅供参考。如果有需要知道相关具体方法，欢迎随时咨询。祝你早日康复！

你好，关于宫外孕的问题，我不想给你过多的意见，因为宫外孕一旦发生问题是个急症情况，网上咨询是不合适的，你如果是打算保守治疗不会一直保守下去，在这个过程当中如果出现手术指征的话，医生会给你急症手术，在没有手术指征之前，那你可以保守治疗，也不一定必须切除输卵管。关于手术的指征应该有医生掌握。关于宫外孕的其他问题，也就是说你害怕再次出现宫外孕的问题，这个事情我认为要是你管不了的事，医生也管不了的事，那就不管他了，宫外孕是没法预防的，所以如果真的再发生宫外孕，那只有对症处理，也就是说遇到啥事处理啥事。即便是你切除了输卵管也有宫外孕的情况，因为不在宫腔里的怀孕都叫宫外孕。所以宫外孕的事咱不说了，对于你说你的生活习惯，我认为健康的生活习惯你应该知道是什么，我也不多给你做科普。这里说一下关于你是继续在胚胎还是移植冻胚的问题。其实这两个问题也不矛盾，你冻胚用完了，你再重新做，或者是你攒着这个胚胎，你在促排卵也行，没有太多的纠结。但是这里头有一个问题是个心理问题，也就是说你多次的不成功再次移植胚胎，不成功的话你手里头就没有东西了，是不会导致你的精神过度紧张，而你把这个胚胎放到医院里你再促排卵，是不是心里觉得有点底儿？如果你重新在做的时候不移植，而把胚胎冻起来，这一个周期你的精神状态会比较缓解。不会让成功不成功跟到你的屁股后头和逼命一样。我看到你的病史，我比较倾向于你选择后一种方法。

根据你的描述，37岁，建议促排卵，取卵体外受精。宫外孕与Hpv疫苗接种无关。宫外孕保守治疗是有条件的。

你现在疑似宫外孕，但是没有把血HCG的结果传上来，还不好给你判断是保守治疗还是手术治疗？你的卵巢功能不好，即便是宫外孕的话，也可能宫外孕自然流产，因此，目前来说还是保守治疗为好。关于冻胚的移植问题，建议你半年以后再考虑。因为目前先把宫外孕的问题处理好。等月经恢复好了。最好再取几个卵泡做试管。因为你现在只有一个冻胚，最好再多一个胚胎移植。目前也不要太着急，听治疗医生的建议定期观察。根据情况选择治疗方案。等宫外孕问题解决了以后，再做好试管移植的准备。祝愿你心想事成。

建议患者先行腹腔镜探查，一可明确是否为宫外孕，即使下是，也可切除剩余的输卵管，同时了解双侧卵巢情况，2休息一段时间再行试管

将另一侧输卵管切除(异位妊娠保守治疗效果不好)。术后移植冻胚，如果失败听生殖中心医生的建议。宫颈癌疫苗与宫外孕没有关系。建议先移植冻胚。根据结果并听生殖中心医生的建议处理。