病人2020年10月检查出直肠癌，在上海三甲医院手术机器人切除，但膀胱右上方一淋巴结（22*20mm）未切除，术后已进行了5个（卡培他滨＋奥沙利铂）化疗疗程，2021年3月又到上海三甲医院微创切除此淋巴结，但手术又未能切除。请教专家该怎么办呢

患者为肠癌术后 局部淋巴结转移。建议针对淋巴结进行局部放疗 ，放疗后继续完成化疗疗程。

根据提供的信息资料分析，这是一个直肠癌手术后的病情。目前手术后已经半年，做了化疗，淋巴结不能手术建议 ，1，进行放疗。2，放疗结束后再进行化疗，争取达到理想的治疗效果。祝福早日康复。

病情分析：1，这个肿瘤第一次术前存在，未切除，2.化疗后，拟第二次切除，仍未成功1.首先要明确此肿瘤的性质。与直肠肿瘤有关还是无关？最好做个穿刺活检2.这个肿瘤大小，位置均未明显变化，边界清楚。手术难度应该不大。

局部放疗！不知道直肠癌术后病理分期，一般来讲直肠癌只要癌细胞侵犯到肌层，术后就需要做辅助放疗；如果有淋巴结转移，更需要做辅助放疗。

患者是一个直肠癌，手术前发现右骶前方有一个肿大的淋巴结，pet-CT提示高代谢。手术没有切除，术后给予化疗五个周期。又行第二次手术，该淋巴结还未能切除。治疗建议： 1. 根据pet-CT提示该节高代谢，表明这是直肠癌引起的淋巴结转移。术后给予五个周期的化疗，该淋巴结没有缩小，表明该淋巴结对化疗不敏感。 2. 根据直肠癌规范化治疗的原则来讲，第一次手术后就应该进行术后的辅助放化疗。但二次手术都未能切除该淋巴结，建议针对该淋巴结局部进行放射治疗，以控制该淋巴结的发展。 3. 因为患者没有提供手术后的病理分期，若切除病理标本中有淋巴结转移或肿瘤侵犯外膜，还要针对残留淋巴结放疗，还要针对直肠淋巴引流区局部进行放射治疗，以降低局部复发和远处转移的概率。 4. 因有淋巴结转移，表明该临床期别比较晚。建议将术后病理标本进行基因检测和免疫功能表达检测，为后续的治疗提供数据，也就是说看是否有基因突变及相对应的分子靶向药物及免疫功能的表达状态。

你好，做个petct。如果其他地方有没转移，单纯这里有问题，可以考虑放疗。或者介入消融

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。你好，针对这种情况呢，要针对他当时的肠癌病理做过KRAS，NRAS和BRAF基因检测，看看适合哪种靶向治疗，然后在化疗基础上加上靶向治疗。后面可以关注我，把相关具体资料发给我，再给出具体建议。祝患者健康。

你好，看了介绍及报告单，建议：行术后放疗＋化疗。

你好！结合病史诊断明确，直肠癌术后化疗后，盆腔淋巴结肿大。建议：1.如果近5月来次淋巴结无明显生长可继续按原方案化疗（才进行5周期），2.次淋巴结缓慢增大，可行局部放疗。

不能手术，可以放疗控制，化疗继续用药物联合贝伐，放疗