病史：双侧颈内动脉虹吸段多发脑动脉瘤（6-7个），高血压，目前病人神志清醒，四肢活动可。2020-11-7，左侧最大一个动脉瘤破裂，导致蛛网膜下腔出血，经介入手术后（未上支架），病情好转（但后来发现玻璃体出血）。2020-12-30，第二次介入手术（左侧，安装普通支架，栓塞弹簧圈，使用抗凝血药）后，出现左侧额叶局部脑梗、右侧额叶脑出血。故停止使用抗凝血药。——————————————————————————现状：左侧第一次介入手术时未安装支架，和三个小动脉瘤需要处理。因前两次均有出血情况，且第二次用抗凝血药后有出血情况，咨询下一步治疗方案。

这是颅内多发性的动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血。已经行了两次动脉瘤介入弹簧圈栓塞术治疗。术后出现脑梗塞和脑出血的症状。因此，不宜用抗凝药物。进一步的治疗方案需要积极地控制血压，血脂，避免再出血。口服尼莫地平，进行扩张脑血管治疗，以避免发生脑梗塞。定期复查头颅CTA，观察动脉瘤的变化情况。

多发动脉瘤诊断明确，破裂动脉瘤已经拴塞治疗，但仍有部分没有处理，依然有破裂风险建议限期介入治疗，防止破解危及生命

看了您的病情介绍，结合目前情况，颅内多发动脉瘤。已经行介入治疗，以后需要控制血压定期复查就可以！

多发动脉瘤诊断明确，曾因此出现破裂导致蛛网膜下腔出血，但治疗后也因抗凝药出现出血。首先你用的抗凝药是华法林吗，它容易导致出血。如果是华法林建议可以介入治疗，并将抗凝剂改为新型抗凝剂，如利伐沙班或达比加群。如果上次口服的就是新型抗凝剂导致出血，建议观察，不再介入治疗。

这种情况还应该在出血的4-6周后重新应用抗血小板聚集和他汀类药物。戒烟戒酒，保持大便通畅，控制血压防止蛛网膜下腔出血复发。

根据你的描述情况及辅助检查分析如下目前问题不大，不用紧张，需要微创介入手术治疗看看，不用紧张。

让人替你描述的情况及检查结果，患者做介入后有出血的问题目前建议保守治疗，如控制好血压，预防动脉粥样硬化治，治疗，比如平时口服银杏叶片和芦丁片

根据患者的年龄，口服双抗后的脑出血，考虑为微小血管破裂出血，对于此类患者，可以暂停口服双抗。三个月后，可以再次进行介入手术。那时候可以口服双抗。目前可以暂停口服双抗。建议三个月后处理其余的动脉瘤，可以正常双抗。

患者家属您好：根据以上资料，已经发现颅内多发动脉瘤。仍有蛛网膜下腔出血的临床表现。目前主治医师的诊断和治疗都是符合规规范的。 但是为了不延误病情，您最好：1）做数字减影全脑血管造影2）做血管壁核磁共振，以了解颅内血管内的结构、与周围结构的关系以及其它动脉瘤是否有破裂之可能。如有可能要破裂的动脉瘤必须介入栓塞治疗。3）应该采取积极的态度以上检查后即刻采取介入栓塞动脉瘤、以除后患、也不留遗憾。（同时还要看病人的身体状况是否能承担手术的打击及其风险）。4）可以再观察一下有何不良反应，但有随时动脉瘤破裂的风险；一旦血管破裂则是灾难性的结果。5）多听听主管医生主任的意见。尽可能做到精准诊断和精准治疗、以及个性化治疗。供您参考。如有疑惑可再咨询我。谢谢！

颅内多发动脉瘤一次介入手术后。建议介入栓塞多发动脉瘤，避免因抗凝药使用增加出血机率，就是钱有点多，三四十万打不住，成缆及直径用进口的，填塞用点佳琪的国产圈，能省点。祝好运。