1年前左上颌鼻窦炎手术，术后4天回家右侧有清水样鼻涕，以为天凉，几天后就好了，最近突然右侧大量清水，早晚都流，5天后好了，不流了，我收集鼻涕到医院做了检查，1、请问确诊是脑脊液鼻漏吧，如果不流了，需要做修补术吗，2、目前检查有脑炎迹象吗，需要服用抗生素吗？3、右侧出现脑脊液鼻漏和左侧上颌窦手术有关系吗？（手术记录：切除左钩突，开放上颌窦，向后开放筛窦、向上开放额隐窝，清除病兆）4、脑脊液修补术有风险吗

1年轻左侧上颌窦手术，术后4天右侧流清涕。最近再次流清涕5天自止。检验结果考虑脑脊液可能性大。一般来说上颌窦手术出现脑脊液鼻漏的可能性很小，出现也应该是手术侧。考虑术中为了开放上颌窦，有内移中鼻甲导致筛顶骨质破裂引起脑脊液鼻漏。发现后需要及时修补，半卧位休息，适当使用甘露醇，加强抗感染。一般两周左右可以回复。但是，从你的病史描述。不能排除自发性脑脊液鼻漏。建议完善副鼻窦MRI、CT检查，了解是否有漏口及漏口位置，根据检查决定进一步治疗。

根据你的病史和检查结果是典型的脑脊液鼻漏。具体原因可能跟手术有关系。检查鼻内镜，颅底ct即可初步明确漏点。目前可以保守治疗，无法自愈的就得手术修补了。风险不大。但需要到大一点的医院修补，成功率好一点。

从你提供的检查结果上看，一年前左侧全组鼻窦开放手术，术后四天右侧出现清水样鼻涕，几天后自行消失。一年后又出现这种情况，这种情况考虑脑脊液漏的可能性不大，如果第一次是脑脊液漏，已经自行好转就不应该再次出现脑脊液漏，而且化验检查也不完全支持，此次出现的右侧鼻腔大量清水样分泌物，五天后自行消失，有可能有右侧上颌窦囊肿破裂导致的清水样分泌物，可以查一下鼻窦冠状位CT明确一下诊断，这种情况如果无法确定是脑脊液漏，就无需谈及脑积液修补，况且即使是脑脊液漏已经自行消失，也无需修补。

鼻内流清水样物查葡萄糖成份超过正常值，应该考虑为脑脊液鼻漏。与手术有无关系目前无法定论。一般小的瘘口会自然闭合（1-3月），期间禁止擤鼻涕、防止情绪波动，如有头痛、发热等应就医使用易透血脑屏障抗生素（如头孢曲松等）。如果自行没有愈合、且间歇性流水明显，可以到医院做颅脑MR+水成像检查，发现可疑瘘口可以鼻内镜下脑脊液修补术。，这个手术主要是有找不到瘘口或复发的风险。

根据病史描述的症状及鼻腔液体化验可明确诊断为脑脊液鼻漏，脑脊液中糖、氯化物成分增高提示有感染或脑内病变。建议尽快完善检查明确漏的部位，才能评估是否与上次手术相关以及有否其他颅内病变。明确诊断后才能正确治疗。手术修补风险大小只有定位定性诊断后才能评估。

你好，从化验看是脑脊液。如果不流可以不手术，目前看不出有脑炎，可以不吃抗生素。右侧脑脊液漏与左侧上颌窦手术没有关系，脑脊液漏修补手术有复发或者颅内感染的可能，手术都有一定的风险。

从这个检查来说，脑积液鼻漏是确诊的。如果很轻微的情况下保守治疗，那个破损是可以自愈的，不再流那就不管了。可以再做个头部CT评估一下，必要时脑脊液检测是可以评估有无颅内感染的。手术后如果当时没有症状，脑脊液鼻漏一般和手术关系不大，临床上有自发性的脑脊液鼻漏。

你好，根据你的描述及报告，考虑脑脊液鼻漏。建议进一步完善检查。检查鼻窦CT及MR、鼻内镜；进一步判断脑脊液鼻漏的部位。

你好，附件照片看到了，根据你的情况描述，由于只是右侧大量清水鼻涕，考虑脑脊液鼻漏的可能性比较大。与左侧上颌窦手术关系不大。可能与熬夜，血压偏高，或者用力咳嗽，或者用力排便，或者剧烈运动，或者慢性鼻窦炎等因素影响有关。目前检查没有脑炎指证，暂可放心。可以先用保守治疗，譬如卧床休息，改善生活习惯，充足睡眠，降低颅内压，促进漏孔愈合。手术治疗可以考虑内镜下脑脊液鼻漏修补术等。生活中不要熬夜，不要吃辣，保持大便通畅，不要抠鼻子，不要用力擤鼻子，避免过度弯腰低头动作，避免感冒，注意口腔清洁卫生，避免发生鼻腔，口腔感染，诱发脑炎等，对你有帮助。

您好，脑脊液为含有葡萄糖的清亮液体，检查漏出液中葡萄糖含量在1.65mmol/L以上为阳性，但由于泪液、血液中也含有糖，如检测样本中含有泪液、血液会导致检测结果不正确，建议进一步行β-2转铁蛋白检测，此检测准确率高，若为阳性，基本可以判定为脑脊液漏了，此时可进一步行行颅底CT及颅底MRI水成像检查明确脑脊液漏的部位，为手术修补做参考，右侧脑脊液漏跟左侧鼻窦手术应该没有什么关系。有无脑炎的话，可以行脑脊液细菌培养，若培养为阳性说明存在颅内感染，找一个经验丰富的医生行脑脊液修补术风险是相对比较低的。