我奶奶86岁，现在肺部情况严重，双下肺感染，肺不张，考虑呕吐后吸入导致肺炎，头部有脑梗塞还有蛛网膜下腔出血，出血量不大，目前还是昏迷状态，脱不了呼吸机

你好，这个只有抗感染治疗，抗感染的抗生素以痰培养结果为准，只有肺部感染控制后才能考虑拔管。

抗感染对症治疗，可以做纤支镜肺灌洗，灌洗液做细菌培养。

从目前的检查来看病情是危重的，可能治疗和预后都不好。因有意识障碍，容易发生误吸形成肺部感染，而且在使用呼吸机，此时亦会导致肺部感染难以控制和好转。老年人年龄较大，又合并有脑血管疾病，导致治疗效果不佳，难以脱机。因中枢神经系统疾病导致呼吸机难以撤离，此时要积极控制肺部感染，加强消炎并做好气道护理，随着脑神经系统疾病的恢复，再逐渐降低呼吸机的参数，试着去脱呼吸机。患者多需要气管切开。

你好，高领老人，肺部感染，双侧胸腔积液，血象一直高。呼吸机继续维持，根据痰培养结果抗感染，勤吸痰，另外老年人一般心功能也不会太好，注意改善心功能。感染好转后再逐渐降低呼吸机参数。如果超过两周实在不能脱机，建议气管切开，这样也方便吸痰，耐受情况也会好点。不要着急，慢慢来。

不知现在蛛网膜下腔出血有多久了，现在的主要问题是肺部感染治疗可选用舒普深，注意防止二重感染，加强护理，促进排痰。

脑出血伴有严重肺部感染导致意识障碍的话预后比较差的，恢复的可能性较小，这么大年龄不要太折腾了

根据您所提供的资料及检查结果，建议支气管镜吸痰并灌洗回收送mNGS检查。加强抗感染及祛痰治疗。

根据你的描述，病人年龄大，考虑脑血管意外合并吸入性肺炎，预后较差，对于肺部感染在积极抗感染同时，加强吸痰护理，可以雾化吸入化痰药后体位排痰或支气管镜下吸痰，病人昏迷咳嗽反射减少，反复误吸，导致肺部感染难以控制，引起积极治疗原发病是前提。

年纪大的目前呼吸机辅助呼吸，病情重首先要积极控制感染，另外要有自主咳嗽能力，才可能脱机

你好！根据你的描述，总体来说神志不清，吸入性肺炎，病情还是很严重的，要看病人血氧饱和度情况，最好是床边支气管镜检查吸痰后，对吸入性肺炎有好处。