年龄57岁，20年12月出车祸胸椎骨折，住院检查治疗期间，发现脑梗。出院后，一直头晕，又于21年3月入院治疗，期间做了CT，磁共振，血管造影等检查，见图片。住院12天后出院，之后一直在家修养，但每天都会出现眩晕，主要症状为白天眩晕，头闷，感觉走路不稳，偶尔伴有恶心想吐，视力模糊，傍晚和晚上不头晕，精神状态好于白天。其他补充：病人平时三高，吃降压药。请医生帮忙解答：1. 从各种检查来看，病人脑梗是否严重？2. 从检查看，主要的血管堵塞在什么部位？3. 是否有其他严重疾病问题？4. 白天眩晕，晚上清醒的症状可能是什么原因引起？5. 是否需要做其他进一步治疗？6. 日常生活的调理和注意事项有哪些？

根据你的描述情况及辅助检查分析如下这些症状考虑急性脑梗引起，1脑梗面积不大，不是关键部位，不严重，2这个病主要是动脉硬化导致，3头晕症状也和这个有关，脑梗有关，4可以做个颈动脉彩超检查看看，5清淡高蛋白饮食，去除危险因素，6治疗预防复发，阿司匹林，阿托伐他汀及控制血糖血压。不用紧张。

不知片子是否照反，如果没有急性脑梗死病灶在右侧枕叶。这个病变可能会引起视物模糊。血管成像左侧大脑前动脉部分没有显示。目前患者的头晕可能跟脑梗死关系不大，是否合并脑梗死后焦虑抑郁。需要专科医生评估下并加用这方面的治疗。

患者右侧顶枕叶脑梗死，不影响肢体运动，的确会导致头晕及偏盲，患者三高，后循环血管狭窄，焦虑右侧大脑后动脉狭窄阻塞导致脑梗死，目前症状除脑梗死外考虑合并卒中后抑郁可能性，建议服用预防血栓药物，比如波立维，他丁类药物，营养神经，改善脑供血药物，比如脉血康胶囊，丁苯酞软胶囊等，保持血糖血脂血压正常，必要时可以配合抗抑郁药物对症治疗，比如草酸艾司西酞普兰，平时适当运动，放松心情，保证充足睡眠，避免熬夜过度紧张劳累，避免烟酒

根据你的提问作出如下答复。1根据你的详细描述及发过来的头部片子，将病情分析如下。你既然发来了片子为什么不发报告呢？根据你的叙述。胸椎骨折，如果没有涉及到下肢功能改变可以保守治疗，经过6~8周以后骨折可以愈合。头部片子可以发现散在心里强行性脑梗塞变化，另外右侧枕叶部分可见，脑血管畸形改变。建议做一次脑血管造影，可以确定是否为血管畸形。另外头昏的症状要看是否血压有所增高。夜间睡觉时间是否充足？是否能满足6~8小时？根据你所提供的一些临床症状，可以进行对症治疗。腔隙性脑梗塞主要是预防性治疗，比如每天口服阿司匹林100毫克。口服一些舒筋活络的中成药如。银杏叶提取物滴剂，维脑路通，复方丹参片等等。以上是我的一些看法，仅供你作为参考。

你好：看了你的叙述及就医检查治疗情况，头晕与脑梗死有关，建议看一下眼科医生，脑梗有没有影响到视野。

您好！ 1、您描述的情况，有耳源性性头晕、焦虑状态的可能。建议去正规医院神经内科和耳鼻喉科就诊，查内耳平衡功能以为耳源性头晕的诊断提供依据。耳源性头晕发作与脑血管病丶颈椎病和脑供血等无关。若无意外发生，耳源性头晕没有生命危险。 2、耳源性头晕发作时，可有自身或他物不稳感或倾倒感，呈阵发性，伴平衡失调和植物神经症状。它由内耳前庭系统病变引起，多见于耳石症、内耳迷路炎（美尼尔氏病）、中耳炎、前庭神经元炎等；表现为突发上下左右摇晃感持续时间短，与头位或体位变换有关。可伴有耳蜗症状（听力的改变,耳鸣）。可迅速自然缓解或恢复，但常反复发作。 头晕是因机体空间定向和平衡功能失调所产生的自我感觉，是一种运动性错觉。 3、若头晕发作断断续续，受头和颈部活动影响明显，则可去规医院查前庭功能自旋转测试（VAT）。也可查纯音电测听和声阻抗测试，了解了内耳功能。己查头部磁共振排除了颅内病变，如脑干、小脑和大脑颞叶占位性病变、脑卒中等引起的中枢性头晕。左大脑静脉窦较小及鼻窦炎与头晕无关。 4、若要明确有无焦虑状态，可去正规医院心理医学科或神经心理科，进行汉密尔顿（HAMD）焦虑（或抑郁）量表评分和心理疏导。必要时可长期服用抗焦虑药，如曲唑酮(50㎎/次 1次/晚)或文拉法辛(75mg/天)等药口服半年到1年，能从根本上决焦虑问题。 5、若头晕发作频繁，影响正常生活和工作，最好到正规医院的耳鼻喉科就诊，进行手法耳石复位术。也可服用敏使朗（1片/次，三次/天,共7~10天）。 6、在正规医院正确诊断、规范治疗的前提下，耳源性头晕是可以进行有效治疗的。 多谢信任！

顶枕叶横死，主要是大脑后动脉有问题。控制好血糖血压血脂，加吃阿司匹林及瑞舒伐他汀。

你好，根据你的情况考虑，可能有脑外伤后遗症引起的，当时可能有脑震荡建议口服天麻胶囊，复方地龙片

影像提示右侧顶枕颞叶交界区急性梗死，体积不大，头晕视物模糊和此病灶有关。建议做脑电图看看有无脑电波异常放电。低盐低脂饮食，禁忌烟酒，适当运动，监测血压，观察头晕与血压有无关联，高压高或低均可以导致头昏。若无禁忌阿司匹林抗栓及他汀稳定斑块，倍他司汀及丁苯酞改善脑循环及头晕。胞磷胆碱促进脑修复。

老年男性，车祸后出现脑梗死，反复头晕，头颅磁共振确诊。片子实在看不清，建议按脑卒中治疗，患肢康复训练。