四周岁半，33斤，常年湿疹反复发作，没有哮喘和鼻炎。今天四月查了过敏原总ige760，较19年增长了六倍多，最严重的时候全身15%都是湿疹。 当地皮肤科医生配了外用药膏：尤卓尔，多磺酸粘多糖乳膏和他克莫司。脱敏科医生建议打奥马珠单抗。 想多咨询下权威专家，年龄和体重都没有达到奥马珠单抗治疗标准，有没有必要打单抗？有没有其他的治疗方案？

孩子是特应性皮炎，遗传过敏体质，粉尘螨强过敏！！孩子连脱敏（粉尘螨有脱敏滴剂）治疗的年龄都不够，不建议打单抗！常年保湿，外用丝塔芙或薇诺娜保湿霜，温水洗澡，洗澡时间不能超过10分钟，不能搓澡和烫澡，口服氯雷他定颗粒剂和复方甘草酸苷片，外用地奈德乳膏，好转后外用吡美莫司乳膏，持续使用保湿剂。常年戴口罩，家里只能拖地和湿扫床，不能在床上和沙发上蹦跳！床上用品经常拿出去暴晒并拍打避开孩子。等再大点口服粉尘螨滴剂。

孩子特应性皮炎诊断明确，也很典型。过敏体质，需要长期的皮肤护理和饮食管理。个人不建议儿童使用太过激进或者非经过长期临床检验的药物。安全性排第一位。何况孩子没有哮喘，仅皮肤的问题，且皮疹看起来并非严重不可控。家长不要有误区总想找一个特效或更好的药物，而是要把老药正确用好，把皮肤护理提到跟吃饭一样重要的地位。皮肤保湿做好、恢复皮肤的屏障功能是预防复发的根本。其次针对皮疹进行外用药物治疗，急性期短期激素外用，后续他克莫司维持以及缓解后每周一次外用预防复发。饮食控制不一定特别严格，但对于有明显加重的食物，要注意。

根据您描述的病史和照片显示的，，考虑像特应性皮炎，慢性湿疹忌口，辛辣，海鲜，牛羊肉，鸡鸭等发性食物，避免热水烫洗和各种洗护用品的使用，盐酸西替利嗪滴剂外用，他克莫司软膏外用，希望可以帮助到您

依据你提供的病史及皮疹表现，检查资料，诊断是明确的。建议：口服盐酸左西替利嗪滴剂，局部外涂地奈德或尤卓尔，皮疹消退就可以停药。一般随年龄大一点，可以逐渐好转。

建议中药外洗，外擦药，建议中药外洗，外擦药

孩子系特应性皮炎患者可以考虑给予度普利尤单抗治疗，这个药疗效及安全性都不错！

根据您提供的病史和照片，考虑孩子应该是特应性皮炎，奥马珠单抗现在使用的范围是哮喘和六周岁以上儿童， 如果现在使用是属于超适应症使用，对于特应性皮炎的儿童，建议皮肤保湿一定要做好，随着年龄的增长，过敏也会逐渐减轻。

四岁儿童，有慢性湿疹，治疗不需要打单抗的。【治疗建议】  1少洗澡，不要使用皂，沐浴露，洗发水。不要去母婴店。2维生素ad，每天一粒。3氯雷他定糖浆每天一次二毫升。晚上半片酮替芬。4身上每天搽尿素维E乳膏。脸上白天搽红霉素眼膏，晚上搽除湿止痒乳膏。脸上不要使用激素药膏（副作用大）。5全棉内衣，不要吃虾蟹。 婴儿湿疹俗称“奶癣”，是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹。 【病因和发病机制】  病因尚不完全清楚。目前不少学者认为本病是婴儿期特应性皮炎的表现，但也有学者认为二者之间存在某些差异，因此主张保留本病名。 【临床表现】  好发于2～3个月婴儿的面颊、额部、眉间和头部，严重时躯干四肢也可累及。初发皮损为对称性分布的红斑，后其上逐渐出现丘疹、丘疱疹、水疱，常因搔抓、摩擦导致水疱破损，形成渗出性糜烂面，水疱干涸后可形成黄色痂皮。自觉剧烈瘙痒。如继发感染可出现脓疱和脓痂，可伴有局部淋巴结肿大和发热等全身症状。 部分患者皮损表面干燥，表现为小丘疹上覆盖少量灰白色糠秕状脱屑；也可表现为脂溢性，表现为小斑丘疹上附着淡黄色脂性粘液，后者可形成痂皮，瘙痒不明显。

仅凭病历，相片，考虑特异性皮炎，容易出现合并鼻炎，哮喘等。建议你去三级甲等中医中医医院皮肤科就诊，中药调理一下，配合贴穴脱敏联合治疗

这么小的孩子可以不用打奥马珠单抗。因为以后就没得选了，现阶段可以考虑给他用克立硼罗软膏，商品名叫舒坦明，这种软膏比他克莫司软膏效果更好，就是针对皮炎湿疹的，小孩子也比较安全，不含激素，缺点就是比较贵，可能要400多，接近500块钱一只。