各位好!三年前急性免疫变态反应后转为慢性,全身不舒服,一年前出现神经系统方面不适。查,抗核抗体1:80,甲状腺抗体强阳性,抗心磷脂抗体阳性,神经节苷脂谱抗体强阳性,AECA抗皮内细胞膜抗体阳性,ANCA抗中心粒细胞抗体弱阳性。当地医生初步判断:免疫导致小血管炎和周围神经病变。请问:您觉得后续应该如何详细治疗与用药用量？希望详细一些。（请专业的人士回答,谢谢。）

您好。从您提供的资料，初步分析很可能还是首先分类为系统性血管炎这个大类，属于自身免疫性疾病。而系统性血管炎类的疾病非常容易出现类似过敏的皮肤问题（血管炎在皮肤的表现）和外周神经受累。 你所查到的抗体，抗中性粒细胞胞浆抗体很可能是个核心，注意看看具体是哪个抗中性粒细胞胞浆抗体阳性（cANCA、pANCA、PR3、MPO），这决定了我们进一步诊断为哪种系统性血管炎。举例说，例如cANCA和PR3阳性，又同时合并了抗内皮细胞抗体（AECA）阳性，“肉芽肿性多血管炎”的可能就大一些。神经节苷脂抗体也是容易出现在自身免疫性疾病所致神经受累的患者中。而另外几个抗体，抗心磷脂抗体的存在可能意味着容易发生血栓和流产。抗核抗体1：80并不太高，也是和自身免疫性疾病有关，如果抗核抗体谱里的小项目都是阴性，诊断还是回到系统性血管炎上来。自身免疫性疾病患者也容易发生自身免疫性的甲状腺问题（例如桥本甲状腺炎），导致出现甲状腺的抗体，但如果甲功正常而且甲状腺B超没有问题则先搁置，若有甲状腺结节等则需要判断良恶性并定期复查。现在看，如果面诊医生最终的意见是系统性血管炎（不管是肉芽肿性多血管炎还是其他ANCA相关性血管炎，还是其他），酌情使用激素（例如泼尼松或甲泼尼龙等）和免疫抑制剂类（例如来氟米特、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤等）药物很可能是有必要的，同时也可以配上羟氯喹这样的有抗血小板作用的药物来对付抗心磷脂抗体。激素和免疫抑制剂的副作用都比较多，一定要在面诊医生出具具体处方后遵医嘱使用同时按医生的计划防控副作用。您是年轻女性，医生为您选择药物时可能会尽量选择不伤生殖系统的药物。而如果您有生育的计划，也需要提前告诉医生，以掌握停药与生育的间隔。

年轻女性，较多自身抗体，涉及血管、神经系统，结缔组织病诊断明确，未提供具体病史，应该考虑激素、免疫抑制剂治疗，如果效果不好可以考虑靶向B细胞的生物制剂的治疗

你好，需要根据其他资料，包括抽血，CT等。如果确定就是自身免疫性疾病，看风湿科，用营养神经，免疫抑制剂，激素等

你这个情况考虑是免疫性小血管炎引起的症状，建议你吃药治疗一段就好了，乐松片一片一天三次强的松5毫克一天一次，白芍总苷两片一天两次先吃两周就好了就好了

你好，根据你的描述，目前多项自身抗体阳性。网上只能提供建议。避免走弯路和少走弯路，代替不了具体的线下就诊。目前多项自身抗体阳性还需要提供肝肾功能，血糖，血脂，血尿常规，血清补体和免疫球蛋白，以及血沉和c反应蛋白。针对目前情况，最基础的药物就是激素和羟氯喹。其次，抗磷脂抗体阳性还需要口服阿司匹林。以及维生素b1和甲钴胺营养神经。根据治疗反应还需要加用其他免疫抑制剂。临床常用了环孢素，他克莫司，以及吗替麦考酚酯。有条件可以上海仁济医院风湿免疫科就诊。

自身免疫性疾病肯定，具体属于系统性血管炎类还是其它，需要结合临床表现及其它检查进一步明确诊断。治疗一定是激素及免疫制剂治疗，如泼尼松、环磷酰胺、吗替麦考芬、羟氯喹等，具体要医生面诊详细了解病情制定具体方案。

女性、28岁。神经系统受累，多种自身抗体阳性。激素至少2mg/kg.d加用环磷酰胺或者吗替麦考酯

免疫介导的小血管炎一般会出现多系统多脏器的问题，您这些症状不确定和血管炎相关。抗核抗体和ANCA都是低低度阳性，建议正规风湿免疫科就诊，完善相关免疫学检查，并行肺、肾及周围神经等检查，明确是否有血管炎，才能决定用药方案。

病情分析：小血管炎需要给予营养血管改善，循环对症治疗，建议口服地奥司明，改善循环，对症治疗。指导意见：口服改善循环药物，另外可以吃一些维生素C和维生素E营养血管内皮细胞，促进内皮细胞生长，对症治疗。

根据你的描述情况来看诊断不是问题，就目前情况来看建议保守和对症治疗，局部理疗为主烤电热敷，口服维生素C，芦丁，维生素E神经妥乐平，甲钴胺等药物，也可以口服消炎镇痛药和舒筋活血药，注意劳逸结合避免负重，祝你早日康复！