末次月经4.24周期38-40天，不规则。hcg翻倍不好，孕酮降低，6.9 6.14 6.17三次B超看不到孕囊，医生判断胚胎发育不好，实际孕周40+天，当地医院看了B超说不能药流，只能做手术，想问这种情况确实不能药流只能清宫吗？

你好！欢迎使用微医！根据你提供的病历资料，孕酮值低，HCG翻倍不好，目前考虑：胚胎发育不良，现孕酮已经降低至9.19ng／ml，6月9日B超示宫内无回声区7Ⅹ7x11mm，6月14日7×8mm，1周后复查，6月17日示12×7mm，无明显增长，你现在有无阴道岀血，估计这种情况可能会岀现阴道出血自然流产了，需要清宫，你的医生建议你直接清宫，可能考虑到行药物流产需要住院观察，费用可能会增加，因为口服米非司酮及米索药流可能会出现阴道岀血多，时间长，需要住院观察，或者你有药物流产禁忌症；而直接清宫可以直接在门诊完成，清宫后只需要在门诊观察，无需住院，可降低费用。至于是口服药物流产的药物后再清宫，还是直接清宫，都符合治疗指南，你可以跟当地医生沟通一下。清宫术后，1.注意休息，避免进食生冷刺激性食物，2.两周内禁止盆浴及性生活，3.严格避孕3～6月，4.不适随诊。

未次月经4.24，仃经50多天，HcG检查是怀孕了。从B超三次检查胚胎就沒发育，孕蘘只是一个小空泡。你现药流人流孕囊都太小，药流怕流不出耒，人流怕漏吸。你最好阴道上米索1片2一3小时再清宫好些。术后要把清除小囊泡送检验，找不发育的原因。

您好，您这种情况考虑是胚胎发育不良，但也不能完全排除宫外孕，您这种情况做人工流产的目的是刮出组织要做病理检查，以明确宫内孕还是宫外孕。以免遗漏病情。

你好，你现在停经是五十余天，但是月经不规律性欲，所以应该是停经41天。但是βhcg大于2000 宫腔内没有看到妊娠囊。所以目前尚不能排除宫外孕。 希望你引起足够的重视。定期复查超声，不要盲目的行药物流产。H cg翻倍情况只是看β hcg 请注意及时复查b超，警惕宫外孕的可能性。

看你提供的图片，是能做药流的，只是流出物的判断可能困难些，注意流血情况，有不明物要记住查看留存，让医生辨别，祝顺利

月经不规律，末次月经4月24日，到今天停经53天 孕囊比较小，与月经不规律有关。可以一周后复查超声，如果仍无胎心，就是胚胎发育不良。需要终止。药流对您的宫颈损伤小，直接清宫需要扩展宫口，对宫颈有损伤。

根据月经推算到6月17号8周左右，与实际孕周相比，胚胎发育比较小。因为月经不规律可以暂时观察一周，一周后再复查。最后的超声显示都可以做的。

胚胎发育不良可能性大，一般超过49天药流失败的可能性大！胚胎发育不良，组织可能机化，与子宫壁粘连紧密，药流失败风险更大！一般是建议先吃药软化胚胎组织，后清宫。

接合目前病情，接合几次超声报告和激素结果，考虑胚胎发育不好，可以进一步做经阴道超声做更加详细的检查。可以使用药物流产。如果之前有胚胎停育病史，绒毛送染色体检查。如果没有不良妊娠史，可以不做染色体检查。进一步阴道超声检查明确有无胚胎及胎芽。如果确实胚胎停育，可以采用药流。

从你的检查结果来看，的确考虑胚胎发育不良、自然流产的可能性极大。从超声检查结果看，尚未看到卵黄囊，不能百分百诊断为宫内妊娠，所以不能用药物流产，需直接做诊断性刮宫手术，将刮出物送病检及染色体检查，若未见到绒毛，则不能完全排除宫外孕的可能，还需要定期复查血HCG和彩超。