女 66岁 浙江省舟山市
2021.06.24
医生回答
吕永楠
| 副主任医师
三甲
武汉大学人民医院心血管内科
问TA
您好，患者目前的死亡风险依赖于其他的检查进行评估，包括24小时动态心电图是否有恶性心律失常的可能性，胸部CT的检查判断患者是否有严重的肺部感染，这样才能够综合评估患者目前的身体状态，单纯一份心脏超声难以进行决定。为了改善患者的心功能可以使用左西孟丹注射液，这个药对于改善心功能效果会比较好，那么整体来看患者的病情比较严重，但是经过这些药物干预处理，还是有很大的希望。
许日昊
| 副主任医师
三甲
吉林大学第二医院心血管外科
问TA
患者为女性，66岁，病人非常严重，15%的EF值，可能随时出现心跳骤停， 患者为主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，建议患者查一下心电图，定期复查心脏超声，肝肾功能，离子，血糖，血脂。一般来说，建议患者控制液体入量，吃八分饱，少量活动，调整心功能，再查几次心脏超声，患者目前可以口服呋塞米，20mg，二次/日，螺内酯，20mg，一次/日，枸橼酸钾颗粒（果味钾），一包，二次/日，地高辛0.125mg（半片）一次/日。如果在医院治疗，则可应用西地兰，米力农，新活素，和左西孟旦等等，可以口服诺欣妥等等。嘱患者严格控制液体入量，平时注意休息，保证睡眠，戒烟戒酒，忌辛辣刺激性食物，忌浓茶咖啡。
段超
| 副主任医师
三甲
本溪市中心医院胸外科
问TA
患者目前诊断心脏瓣膜术后，目前心功能不全。建议评估有无房颤等心律失常，控制心率，必要时考虑诺欣妥药物治疗。
原新会
| 主任医师
三甲
长治医学院附属和平医院心胸外科
问TA
双瓣置换前心功能为3级，术后心功能应有改善，现EF又降低，说明术后康复做的不到位。现在心脏结构尚正常，建议到心内科水平较高的医院，如中山医院心内科继续治疗，纠正心功能，应该会改善的！不要考虑太多了！
籍振国
| 主任医师
三甲
河北医科大学第一医院心血管内科
问TA
病人为严重的风湿性心脏瓣膜病而且累及主动脉瓣及二尖瓣，虽然经过手术治疗但是心功能仍然比较差。目前心衰严重，病情比较危重。病人射血分数仅有15%，因此他的猝死的风险比较高，可达到20%到30%，不知道你目前的治疗具体措施如何，但是根据病人目前的资料来看，应该应用利尿药，包括比较强的，比如呋塞米，托拉塞米，另外应用强心药物来提高收缩力，从而达到提高射血分数的目的，具体的有地高辛或西地兰，但要有当地专科医生的具体意见，同时应用一些血管扩张剂改善心脏的负荷，以使射血分数适当提高，当然也可以用一些比索洛尔，从小量看应用也能够改善病人的心功能。如出现了心率快突然变慢，说明心功能彻底衰竭了，有可能到了生命的最后阶段。
宫克旭
| 主任医师
三甲
天津市静海区医院心血管内科
问TA
您好，患者心脏彩超提示射血分数明显减低，处于终末期心衰状态，病人很危重，建议心内科综合治疗，应用强心利尿改善心室重构等药物综合治疗，病情有突然恶化可能。
孙海霞
| 副主任医师
三甲
首都医科大学附属北京安贞医院心内科
问TA
重点控制心衰，提高EF值:诺欣妥50mg2/日，螺内酯20mg2/日，呋塞米20mg1/日，安达唐10mg1/日，康忻2.5mg1/日。早晚测血压心率，根据血压心率调整诺欣妥和康忻剂量。20天后复查心脏彩超。
陈磊
| 副主任医师
三甲
泰安市立医院胸外科
问TA
通过你的描述看病人还非常重的心脏功能，非常的不好，射血分数现只有27%，现在又出现了恶化，只有15%。这种情况猝死的可能性不是很大，主要是一个心功能衰竭，通过治疗只能说暂时稳定，明显提高心功能是比较困难的。
雷丰丰
| 主任医师
三甲
甘肃省人民医院呼吸科
问TA
你好，第一，患者随时有可能猝死。第二，内科治疗不能提高患者EF值，所以内科没有方案。唯一希望是心脏移植。第三，血压下降，心率下降，意识模糊或者丧失。
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