女。今年虚68岁。左膝关节疼痛3月余。一直吃药打针理疗稍有好转。刚开始厉害时路也不能走。去上海六院打了3次玻尿酸钠注射液。打前抽积液越抽越多就不打了。以后打消炎镇痛直接到关节部位情况好转。现吃止痛抗炎药。想问一下我的左膝半月板后角撕裂属于严重吗？（根据核供振的图像看还有一些其它的问题）这种情况应该怎样治疗效果比较明显。我的这种半月板属于几度损伤。需要开刀手术治疗吗？

你好。根据你的描述结合以往经验分析，你的主要问题是：左膝内侧半月板损伤（因为撕裂已达关节面，所以是三度损伤）、髌骨软骨软化、股骨内侧髁水肿，膝关节积液等。这些问题除了常规的休息、应用对症药物以外，还需要：1⃣️膝关节积液是继发于其他损伤或炎症而出现的，一般不需特殊处理。如果积液较多不能自行吸收，可穿刺抽液治疗。2⃣️膝关节组成骨挫伤水肿视其程度，一般需要避免患肢负重、休息1～3个月。3⃣️半月板损伤，一般都可以先行保守治疗，如果保守治疗失败，疼痛难忍、活动明显受限，再考虑手术治疗。而且以后需要注意：1.尽量避免蹲位、坐矮板凳、上下楼梯、骑脚踏车、暴走、膝关节剧烈活动等。2．保持适宜的体重，减少膝关节承载负荷。3．可口服氨基葡萄糖、关节内注射玻璃酸钠等关节软骨修复药物。4．因半月板及关节软骨一旦磨损，极难修复如初，建议不要轻视。 所以，综合以上情况，你的损伤情况不是太轻，不能轻视。另外，因为你目前只有检查报告，没有上传检查照片（照片更客观），建议上传核磁共振检查片子看一下，或者至当地实力较强的医院骨科（关节外科）继续就诊治疗。祝早日康复！

应该是老年性骨关节退行性改变，平常注意保暖，少做蹲跪动作。可能慢慢好起来

您好，您的半月板属于三度损伤。可以打玻璃酸钠或透明质酸钠，一般要打五针，此外，急性期应该制动，平时注意控制体重，加强股四头肌力量锻炼，暂时可以不开刀。消炎镇痛药尽量少用。

根据你的症状及影像资料看属于退行性关节炎，治疗方面，口服氨基葡萄糖3个月。注意休息，避免爬山活动。

从检查结果来看，考虑骨关节炎的。可以行关节镜手术治疗。也可以口服依托考昔抗炎止痛治疗。盐酸氨基葡萄糖胶囊和双醋瑞因胶囊改善关节代谢治疗。要注意休息，减少活动。

半月板损伤至少二度以上，还合并骨性关节炎，建议疼痛时休息为主，口服非甾体消炎镇痛药+氨基葡萄糖(治疗骨性关节炎），二周后症状无缓解可行关节镜手术

膝盖的疼痛是集中在内侧吗？这里是内侧半月板的地方，如果不仅仅局限在这里，那说明膝关节整体都有退化。这个年龄的关节痛一般是由于关节整体退化引起的，如果吃药或者打针保守治疗无效，需要考虑人工膝关节表面置换术才能根本解决问题。关节的老化，目前还没有药物可以让老化的软骨再变年轻，但是我们通过人工膝关节表面置换术以用人工的膜替代软骨，这个人工的膜一般能使用20年以上。

根据你描述的症状和磁共振，x光片报告结果，结合你的年龄，你是膝关节骨关节炎併半月板损伤，你这个年龄单纯作半月板手术解决不了根本问题，因为软骨的病变几乎是不可逆的，因此建议你作膝关节表面置换，效果好，维持时间长，如果单纯作半月板手术，你这个年龄效果不好，有可能短期内需再次关节置换术，既往我们有这方面的经验，所以现在关节科已不再对老年人作单纯半月板方面的手术。供参考

首先我们是需要看片子才知道你现在提问的过程当中，半月板撕裂的严重程度，甚至是关节炎的严重程度，没有办法从报告单上来判断具体的严重程度。在你这个年龄阶段要是因为关节炎，关节软骨基本没有了比较严重，在片子上显示并且膝关节疼痛，保守治疗没有效果，影响正常日常生活的话，就应该达到了手术治疗的标准。手术治疗分为两种，一个是关节镜下儿的微创手术这个只是针对于相对来说关节炎比较轻一点儿的，另外一种就是大的手术，进行关节置换的手术了。至于保守治疗的话，也就是做一些针灸按摩理疗，平时少走路，多卧床休息，然后可以在关节腔内注射玻璃酸钠，口服芬必得或者是氨酚待因片止痛，以及疼痛点的封闭注射治疗。

核磁共振和x光片基本上就能把膝关节，检查非常的清楚，如果需要进一步诊断，只有做关节镜。因为膝关节，解剖结构还是比较复杂，而且全是肌肉筋膜建模，神经血管比较少，恢复起来比较困难。所以一般都采取保守治疗，尽量不要做手术。你可能打的是曲安奈德，而不是玻尿酸。吃奶都是激素的药物，主要是抗炎，防止渗出，防止关节腔积液的作用。半月板撕裂还是比较严重的，但是仍然不要做手术为好。尽量采取保守治疗，中医的针灸理疗按摩康复训练，都有一定的帮助，平常可以戴护膝，祝你早日康复