父亲19年6月查出胰腺癌，6月26行胰体尾+脾切除手术。术后一月查出肝转移，肝转移至今。21年7月29日核磁复查，同前相仿，新增胆管扩张，新发皮下转移灶可能是疖子。近期治疗方案：***+***，吃二休一。今天检查肝功，直胆48，总胆71。4天升高3倍，19日检查直胆15，总胆29。这几天一直再打保肝水。药物打水控制不住。请问医生：做B超还是核磁能看出胆管扩张程度？胆管扩张引起肝功下降，解决胆管，有什么办法减黄吗？有什么办法可以降低总胆直胆？这个肝功是不是也不能 继续***和***方案了？下面应该怎么治疗呢？

根据你的描述和资料，您父亲的胆红素高可能是药物性损伤，当然，直胆升高也应排除一下梗阻性，做b超就可以了。

您好，目前从肝功能看，患者可能存在梗阻性黄疸。建议做个查一下磁共振mrcp，明确是否存在胆道梗阻。如果有梗阻，建议PTCD引流。等肝功能好转后，再继续口服药物治疗。

您好！应该发个上腹部包括肝脏C丅或磁共振检查，了解一下肝转移灶情况，及胆管扩张情况，只有根据影像检查才能确定下一步治疗方案。目前为阻塞性黄疸伴肝损害，治疗除继续抗肿瘤治疗之外，主要需治疗阻塞性黄疸，总胆红素降了肝功才能正常！根据磁共振检查情况可选经皮肝穿置管引流才行。

你好，患者2年前因胰腺癌手术，现发生肝转移，现肝损伤明显，中度黄然。肝管扩张。黄疸可能随胆管梗阻，逐渐加重。检查行核磁水成像，可行ercp放支架，或行外引流，减轻黄疸。

建议服用熊去氧胆酸胶囊，输液天晴甘美，多喝水，清淡饮食。核磁共振检查能明确，继续原治疗方案。不能吃油腻食物。

根据您提供的病史。胰腺癌术后出现胆红素明显升高。肝功能异常。要考虑肝转移导致的肝功能损害。药物性肝损害。也不除外梗阻性黄疸。建议进一步检查上腹部核磁共振以及胆道成像。如果确定是梗阻性黄疸。可以考虑做ptcd治疗。

根据所述情况及检查结果，考虑：胰腺癌术后并肝转移。建议：1.完善胆管MRCP 2.可以用腺苷蛋氨酸退黄，没有梗阻的，可以加服熊去氧胆酸退黄 3.可以边护肝退黄，边抗肿瘤治疗。

尊敬的患者您好，详细看了您的病情介绍，治疗经过，以及目前所存在的状况。建议您做核磁共振水成像肝胆CT检查。即可明确胆道梗阻，扩张的基本情况。以便于有针对性的进行治疗。可继续目前化疗方案，并注意保肝等综合治疗，同时进行中医中药的扶正去邪，软坚散结，疏肝利胆等方面的辩证治疗。衷心祝愿您治疗顺利，并取得好的疗效！

您好！核磁胆道水成像观察胆管是否梗阻较好，如为梗阻性黄疸应该行经皮经肝穿刺胆管引流术，减黄保肝，或行胆管支架手术，这样胆红素及肝功就下降了，目前只能保守治疗了，可以适当的免疫治疗及中药治疗。

您好，您提供的资料已详细看过。目前有几个问题需要明确：1.黄疸（总胆红素和直接胆红素升高）的原因是什么？是肝内转移灶太多太大导致的肝脏不好？还是转移灶压迫胆管导致的梗阻性黄疸？这个需要核磁共振明确，其中必须包含磁共振胆胰管成像（MRCP），了解胆管情况。您可以提供磁共振片子影像，进一步了解。2.明确第一个问题后，如果是梗阻性黄疸，可以考虑ERCP放置支架，也可以考虑PTCD胆道引流，关于这两者优劣可以单独私信我。3.安罗和替吉奥暂时别吃了，转氨酶和黄疸短期内升高明显，应该尽快先把肝功能调理好后再考虑靶向和化疗。有什么问题欢迎私信我。祝顺利！