患者91年左右曾患肝炎并治愈 15年前后检出颈动脉板块及高血脂 后遵医嘱开始服用立普妥 今年3月检出肝功能异常且听医生说立普妥伤肝 考虑到血脂比较稳定 暂停服药至今 近日复检时肝功能和血脂指标均异常 陷入两难境地 就诊医院医生未给出明确治疗方案 只是说可以打针（药名如附件） 患者望能得到更科学和全面的治疗方案和建议 并知晓方案合理性及考量因素（另附近日和3月两份肝功能和血脂检测报告）

您好，根据复查的检查结果来看患者的血脂水平，尤其是低密度脂蛋白明显升高，这是需要进行药物干预治疗的，其实之前在服用药物之后所出现的肝功的异常，根本不是药的不良反应所导致的，所以我认为二者之间并不存在因果关系，但是考虑到血脂增高可能会对身体身体健康产生潜移默化的影响，我建议患者服用【可定（瑞舒伐他汀钙）】来控制血脂，这个药对肝脏的影响非常的小。患者服用药物之后一个月再次复查患者的肝功能和血脂水平，从而决定药物的治疗效果，以及是否存在肝功能异常，对于肝功异常的评估，依然是以转氨酶这个指标为判断依据的。

任何药物都有副作用，任何降血脂的药物都有可能会造成肝功能损害，但是这个都是非常低概率的事件，其实它的安全性还没有得到广泛临床应用的验证，不要听信这些所谓的专家，拼命的只一味追求什么所谓的新药。放着手头有几亿病例数验证的安全药物不用，非要去追求这些所谓高精尖，最后倒霉的还是病人自己，更何况这个药物两个星期注射一次，一次要1200~1600，而且要无限制的打下去，你觉得可以吗？

患者为女性，56岁， 血脂偏高，应该和你没有养成良好的生活习惯有关。总胆固醇升高，首先应该积极调整生活方式，管住嘴，迈开腿，降体重是降低血脂的主要方式，平时要注意低盐低脂饮食，忌辛辣油腻，适量运动，严格控制体重等。其次如果通过改变生活方式，胆固醇仍居高不下，可以口服他汀类或贝特类药物药物干预，立普妥（阿托伐他汀）或可定（瑞舒伐他汀），晚饭后一粒/次，注意一个月后定期复查肝肾功能，离子，血糖，血脂，肌酸激酶等等！

女性56岁，高脂血症、肝炎。目前用药存在困惑咨询。建议服用何丹胶囊。三个月后复查。清淡饮食，适当锻炼。

你好，任何药都有副作用，少数人(5%以下)服用立普妥可以引起肝功能异常。所以该药对肝脏影响很小，最重要的是你停药以后肝功能比以前还有点加重，所以可以肯定你的肝功能异常与服用立普妥没有关系，可以继续服用立普妥，同时服用葡醛内酯保肝，当然，你实在很担心的话也可以换成瑞舒伐他汀服用。

病人胆固醇很好，一定要用药物治疗。。。。如果阿托伐他汀钙片不能用，只能用瑞百安针，依折麦布

病史已阅，高脂血症，服用立普妥后，肝功能有一过性的轻度的损害降脂药还是要服用的，阿尔伐他汀有10毫克的可以晚上服用一片，也可以换成对肝脏影响作用比较小的氟伐他汀。 降脂药都是通过肝脏代谢的，对肝脏的损害要因人而异，用之后谷丙转氨酶升高的范围在两倍以内，都可以长期服用降脂药的，另外注意控制饮食，像肥肉蛋黄动物内脏等，尽量少吃或不吃，要多注意运动。 Psk 9抑制剂，可以使用。

你好，根据你描述的病情以及辅助检查结果，考虑肝功能异常，口服他汀类药物降血脂有必要，但需要定期复查肝功能

从你提供的化验单上看，你的血脂确实偏高，主要是低密度脂蛋白增高，低密度脂蛋白增高容易引起动脉硬化性疾病，因此最好要控制好。血脂偏高的原因主要与饮食，基因等因素有关。建议你控制好饮食低盐低脂，运动。他汀类的药物，包括立普妥，可定等可能会引起肝功能损伤。药物使用和是否有乙肝这个没有关系。如果你实在担心可以使用皮下注射药物。

这种情况临床中有部分患者会出现，他汀里面对肝功能影响较小的是瑞舒伐他汀，或者中药血脂康，另外更换依折麦布也可以，对肝脏影响很小，降脂治疗需长期应用