有三高，慢性肾脏病2期，之前吃的降血糖的药伤肾脏，现在想买不伤肾脏的降血糖的药

您好！根据您的病史描述及提供的化验检查结果情况。建议低盐低脂优质低蛋白饮食，糖尿病饮食，控制血压血糖血脂的基础上，减轻体重，避免劳累及感染，慎用肾毒性药物，完善眼底检查，建议肾活检明确病理类型，制定个体化治疗方案，如二甲双胍及达格列净应用后肾功能恶化，建议可选用利格列汀口服降糖治疗，必要时联合胰岛素降糖，监测24小时尿蛋白定量，肾功能，尿酸，血糖，血脂等，肾内科随诊。

糖尿病肾病3期了，目前必须严格优质低量蛋白饮食，控制好血糖、血压，延缓到尿毒症期。控制血糖最好胰岛素治疗。百令胶囊及氯沙坦护肾消尿蛋白，尿毒清排毒，每日大便保持2次左右最好。

结合你的基本病情，这一阶段控制血糖最优选择是胰岛素。口服药物中，达格列净对于保护肾脏功能，延缓肾脏功能的进展，这个是很有帮助的，已经得到了大家普遍的认可。所以呢，给出的意见是胰岛素加达格列净。根据具体的血糖情况来调整胰岛素的剂量。

您好！尿蛋白3+，高尿酸血症，肾功能不全，空腹血糖6.54mmol/L，不知道原来吃的什么药或许是二甲双胍，可予诺和龙片、阿卡波糖片口服。

尿蛋白3+，血尿不明显，血肌酐轻度升高。糖尿病，口服药控制血糖。降糖药很少有伤肾的，只有肾功能受损后因药物代谢减少不再适宜用的。你的问题不考虑药物肾损伤，应该考虑糖尿病或其他原因导致的肾小球疾病。建议肾穿刺明确诊断后制定治疗方案。

你好，结合你的病史和蛋白尿比较多高度考虑糖尿病肾病，最好可以做个肾活检。如果不做也可以考虑，目前蛋白尿比较多建议加用雷公藤多甙来降低蛋白尿。还有沙坦类降压药以及达格列净来控制血压，控制血糖，这两个药也有降蛋白尿和保肾作用。建议查个尿蛋白定量看看蛋白尿多少。调整药物。可以关注我的抖音：周岩医肾。

55岁男性，慢性肾脏病2期，高血压病，2型糖尿病，高脂血症，达格列净有降糖作用，同时在使用初期血肌酐可以升高一些，随后会恢复到用药前，另外不同医院测定肌酐值不同(检测方法不一样)，在同一家医院测定，建议一周后复查血肌酐，达格列净降糖同时能降蛋白尿保护心肾功能，一般都能用长期效果不错。

你好！你的情况主要是有三高，慢性肾脏病2期，之前吃的降血糖的药伤肾脏，现在想买不伤肾脏的降血糖的药。所有的降糖药即不伤肝也不伤肾，很多糖尿病患者顾虑降糖药伤肝、肾，不敢服用。所有的降糖药物经过肝肾代谢，如果糖尿病患者已经之前就有肝功能受损害，或者严重的肾功能不全。由于药物代谢受影响，药物浓度在体内明显的增高，排出受困难，因此会增加低血糖的风险。所有的口服降糖药或注射的降糖药在使用之前，医生会评估患者的肝肾功能，选择安全、有效的药物。如果有严重的肝肾损害，往往会建议使用胰岛素治疗，如果有严重的肾功能不全，医生也会选择不经过肾排泄的药，比如阿卡波糖或者伏格列波糖，这类的α-糖苷酶抑制剂，往往在肠道起作用，不吸收入血，因此不经过肾的排泄。有些口服降糖药在肾功能不全的时候，也可以使用，像DPP-4抑制剂里面的利格列汀，肾功能不全的患者也可以使用。你的情况主要是神功轻度受损，口服降糖药物时注意监测血糖，必要时减少药量或使用胰岛素。或选择不经肾脏排泄的阿卡波糖或者伏格列波糖。

糖尿病肾病、高血压、肾功能受损，高脂血症高尿酸血症，：如果病情允许应该做一下肾活检可以排除一下有没有其他肾脏疾病，以明确有没有其他治疗机会住院期间用的药物都比较好，出院后应该继续用舒洛地特口服药，降压药不知道有没有沙坦类的：既可以降压又可以降蛋白尿保护肾脏，降糖药：恩格列净或卡格列净都不错的

从目前的诊断和化验结果来看，是存在着大量蛋白尿，并且有肌酐增高的情况，也就是意味着肾小球滤过率有下降。而且大量蛋白它是一个独立的促进肾脏恶化的风险因素，因此还是应该积极的控制。我们首先应该先明确一下病因，进一步检查明确一下是高血压引起的肾脏病变，还是糖尿病肾病，还是有其他的问题存在，病理是金标准，但如果不愿意做病理的话，也要把其他无创性的检查手段都完善了，比如说做一个眼底的检查，有助于帮助我们了解肾病的来源。同时要积极的控制血压，血糖达标。并应用尽量减少尿蛋白排泄的药物。降糖药里胰岛素还是相对比较安全的，但唯一的缺点就是容易出现低血糖反应。特别是在肾小球滤过率下降的时候，胰岛素排泄减少，所以还是需要注意监测血糖，新一代的降糖药物效果也不错，也有认为可以辅助于糖尿病肾病的一个治疗，并且减少尿蛋白的排泄，包括有达格列净，利格列丁等。具体的用药还是要针对你自己的血糖监测情况。所以完善检查后，我们可以继续联系，再选择适合你的药物。