男，59岁，腺癌，目前胸部有肺积水。精神状态良好。饮食正常，无咳嗽。背部有导流管。PET/CT和核磁共振已经做，结果见附件。想咨询这个检查结果，后续治疗方案是什么？需要化疗么？几个疗程？还是直接基因测试后吃靶向药维持？肺积水有何办法可以控制？导流管何时可以拔掉？

您好，结合胸水病理及影像学检查，目前诊断“右肺腺癌并全身多发转移”；肿瘤晚期，而且合并颅脑转移，预后会比较差，平均生存期会比较短，要有一定心理准备。手术、放疗（颅脑放疗需要考虑）都不太适合了，目前治疗方面有：1.首选靶向治疗：立即完善EGFR、ALK这两个基因检查，如果EGFR突变（19或21位点），马上给予吉非替尼或厄洛替尼靶向治疗，如果ALK基因突变立即给予“克唑替尼”靶向治疗；2.如果基因没有突变那就没法用靶向药物，给予姑息化疗，建议选择培美曲塞+铂类效果比较好，当然紫杉醇类、吉西他滨等也是可以；3.对于脑部的情况，如果有神经系统症状，那赶紧去做一下脑部姑息放疗，如果没有的话，个人觉得倒是可以先靶向或化疗看看效果；至于要治疗几个疗程，那要根据治疗的效果决定，靶向治疗一个月或化疗2个周期后复查CT看一下有没有效果，有效果的话当然继续给予治疗，没有效果如果身体情况还可以的话那就需要改用二线化疗方案，4.由于患者合并骨转移，所以治疗同时给予给予“唑来膦酸”保骨治疗，每个月给1次；胸水的话如果治疗有效会慢慢消退，胸导管建议先不要拔，胸腔留置管先放着看一下，万一再出现气喘等情况可以立即放水治疗，如果治疗一段时间后觉得胸水没有再次增多，考虑治疗有效，那时候在考虑拔胸管。

建议化疗，7个疗程，可以配合靶向药物，肺积水可以抗炎治疗，引流管不建议拔出！

您好，目前癌并多器官转移，头颅内转移，不知道有没有颅内高压症状，明显的头痛，恶心，呕吐，食欲不振情况，病灶目前可行放疗来减轻高压症状。另肺内多发转移，合并恶性胸腔积液形成，临床多采用胸腔闭氏引流来缓解胸闷情况，但胸腔积液总是会产生，我目前临床多采用胸腔内注射白介素2来减少胸水形成，也可以静脉应用胸腺五肽增强抵抗力，抗肿瘤。椎体，骨转移明显，目前需要卧床，避免骨折情况，可用唑来磷酸抑制骨破坏，可适当口服钙片，如有椎体压迫神经根表现，需要营养神经止痛对症治疗。目前多器官转移，化疗作用效果不理想，可用病理，基因检测，看是否能用靶向药物。谢谢。

您好。根据描述，首先导流管估计很难拔除了，积水持续存在；后续治疗建议按照主治医师指导下治疗，有条件可以吃靶向药物。

肺癌诊断明确，建议尽快行基因检测，如突变可考虑靶向治疗，如野生可考虑化疗，选用培美曲塞联合顺铂，4-6个周期。胸腔积液可先行穿刺引流，引流干净即可拔管，未来治疗后胸水有望得到良好控制

患者已明确诊断为肺癌脑转移十胸腔积液。医院已经置管引流症状有改善。治疗建议:1.引流管保持，有胸闷气促时适量放胸水。2 引流后注入化疗药。3 如果病人一般情况还好可选择化疗。4 靶向药物适合病人应用。5 脑转移需口服能通过血脑屏障抗肿瘤药或放疗。6 患者为晚期肿瘤需加强支持治疗如果有疼痛应该用缓释止痛剂。

肺癌晚期，化疗，放疗，靶向治疗药物作用不大，建议减少痛苦为主，安度余生。

你好，根据你的提供的资料来看的话，老人已经是癌症多部位转移了，所以就不要过于折腾了，就能做的尽量配合老人，不要让其受更多的没有必要的罪，让其吃好喝好，心情愉悦即可，像是目前状况也就对症支持营养，放一下胸水，吃点止疼药物就可以了。

建议对症支持治疗。胸水可以输蛋白及利尿治疗。