病人胰腺癌3年病史，目前使用艾司唑仑2周后耐药，阿普挫伦3周也没效果了，今天7点，2颗阿普到了9点无法入睡，加了思诺思。我想咨询1，是不是可以直接使用非苯二氮类药物，联合艾司唑仑这类药物？ 2，左匹克隆，右左匹克隆，思诺思，按照哪个优先顺序使用？

从你描述的情况来看，病人患有胰腺癌。同时有睡眠障碍。在服用艾司唑仑助睡眠。这是一个中长期的安眠药。但是它起效没有思诺思快。可以短期用一阶段治疗。最好想办法带病人来我们医院看看。根据情况也可以加一点别的药试试看。

男，66岁。胰腺癌病史三年。使用艾司唑仑两周后耐药，阿普唑仑三周以后没效果了，现在呢是阿普唑仑两粒，仍然入睡困难，加了思诺思。首先呢，非苯二氮卓类的和苯二氮卓类的药物尽量不要一起用。由于强化对大脑的抑制作用，有一定的风险。另外呢，佐匹克隆，思诺思等，先用哪个都可以，只要适合患者，效果又好就可以。一般选择先用佐匹克隆。

根据您所提供的情况，你的失眠状况考虑焦虑情绪所致。我的建议是：暂停服用苯二氮卓类药物。调整镇静助眠药物。你的焦虑和失眠情况就能缓解，给予喹硫平50毫克，每晚一次。即便较长时间服用，副反应也小。你完全可以承受。

患者是单纯的失眠？有没有焦虑抑郁的症状？老人年龄大了，可以使用小剂量奥氮平2.5-5mg,1/晚以辅助睡眠！别的药效果不好！

不建议长期服用镇静催眠药，容易形成依赖。一般睡眠障碍原因考虑焦虑症导致！建议患者可以服用类似 【舍曲林片】 【曲唑酮片】 【舒肝解郁胶囊】…… 等抗焦虑，抗抑郁，抗强迫，改善睡眠的药物。 早期药物治疗，对症处理。后期深入心理分析，改善自信心。比较好

你好，1.非苯二氮卓类药物一般是指的抗精神病药，如喹硫平、奥氮平，小剂量睡前服用可以改善睡眠，但是为精神类处方药，需要先去专科医院精神科就诊，医生评估病情以后指导使用，推荐去上海市精神卫生中心。2.三种药物都是新型安眠药，副作用小、成瘾性小，疗效也相当，排名不分先后

可以联合使用，但一般建议单一用的多一些，思诺思主要对短暂性失眠有效，快速有效，佐匹克隆主要适用于入睡困难者，右佐匹克隆比佐匹克隆更能增加入睡，维持入睡时间，三者中没有好坏，睡眠障碍要个体化治疗，谢谢。

首先一个合并用药的问题。非苯二氮卓类联合艾司唑仑一类药物也可以。但是临床上仍然首先考虑单药治疗。艾司唑仑，阿普唑仑无效的话可以向长半衰期的这种药物来考虑啊，比如说氯硝西泮，劳拉西泮奥沙西泮一些药物。非苯二氮卓类的药物主要考虑一个他的这种失眠的类型，如果是入睡困难为主的话可能唑吡坦相对比较合适，如果睡眠维持的问题的话可能做匹克隆右佐匹克隆的那个合适

患者老年男性，胰腺癌，提示患者有焦虑抑郁可能，以及肿瘤所致的疼痛等因素，都可能导致患者出现睡眠障碍。1.建议应就近的正规的精神心理专科医院就诊，如果是住院患者，可以由医院安排会诊，由专科医生面诊结合必要辅助检查，心理测量，进一步明确诊断。2.对于伴有焦虑抑郁的失眠，应联合抗焦虑抑郁药物治疗，单纯的使用助眠药，久用效果不佳，耐受性增加。3.目前的用药来说，应推迟服药时间，睡前10－20分钟服药，药物考虑阿普唑仑联合唑吡坦或者佐匹克隆使用，同时如果有明显焦虑抑郁应积极联合抗焦虑抑郁药物治疗（如舍曲林等）。4.加强睡眠限制，限定白天卧床时间半小时内，推迟晚上上床时间22点30后，早上起床时间应早于7点，下午饭后增加30－40分钟轻运动睡前心态要放松。5.积极治疗原发病，加强心理疏导，减轻疾病带来的压力。

建议用药同时做好睡眠限制，白天不要卧床，晚上定时睡定时起，睡前不要喝太多水不要玩手机，不要上床后想事情可以合用，佐匹克隆或者右佐匹克隆效果更好些，但有些苦。唑吡坦有的人吃了后容易出现上瘾。苯二氮卓类可以选用一些中长效药物。也可以用一些其他睡眠药物，阿戈美拉汀，米氮平，曲唑酮等。推荐合肥市睡眠医院中心，失眠工作坊等公众号，里面有睡眠相关知识。