经核磁共振检查：患者胆囊结石。现有一块结石掉到胆总管，引起炎症和疼痛。医生建议ERCP或胆囊切除。患者升主动脉增宽（47mm）。请问：1.ERCP和胆囊切除两种方式那种比较合适患者？2.因患者有主动脉增宽，是否能麻醉，能否进行Ercp或胆囊切除手术？

您好，根据您的资料，建议先做ERCP治疗胆管炎症，后期再进行胆囊切除术。胆囊结石不处理，以后有发生胆管炎和胰腺炎可能。建议分两步处理。祝早日康复！

经核磁共振检查，患者胆囊结石，现在有一块结石掉到胆总管，引起炎症和疼痛 根据你描述的情况，症状和体征，建议行腹腔镜胆囊切除术，加胆总管取石，T管引流术，ERCP，只能取出胆总管里面的石头，胆囊里边的石头取不出来

您好，已经把您提供的相关检查仔细看过，目前来说升主动脉有所扩张，超出正常范围。只要没有什么加层呀，或者说是钙化之类的，一般来说对麻醉的影响不是很大，关键还要评估一下其他的术前检查。对于胆囊结石掉到胆总管这种情况在我们临床上也比较多见，其实最理想的状态是第1次发现胆囊结石的时候，积极的把胆囊切掉，这样子就避免了胆囊结石进入胆囊管的并发症，但是出现了这种状况，我们建议要根据胆管的粗细来决定是否行E2CP，如果胆总管的宽度超过0.8厘米以上，我们建议还是腹腔镜一次解决比较好，如果胆囊管比较细，建议ercp术后再行LC。

因为目前结石在总胆管，如果符合ERCP手术标准，尽量行ERCP取石治疗，对患者创伤比较小。不知是否有高血压病史，如果是高血压病史导致的升主动脉增宽，血压维持稳定即可。

你好，发过来的检查结果已经看过了，现在有胆管结石，引起炎症，疼痛。经检查有升主动脉增宽，需要查一心电图，麻醉师做一下评估，如果能手术，建议做EMCP内镜下逆行胰胆管造影术，可以把结石取出来。

您好！结石掉进胆总管的话，做ERCP比较好哦！主动脉增宽不是麻醉的禁忌症，血压和心律正常就可以做。

升主动脉增宽并不是手术麻醉的禁忌，主要是胆囊结石在单纯的ERCP后可能会出现胆囊內结石再次掉入胆总管，所以还是建议手术治疗，切除胆囊同时胆总管探查。

你能把胆总管现在的宽度提供一下吗，另外病人现在发烧，腹痛这些情况怎么样这种情况不宜拖延，如果伴急性胆管炎的话，如果能做ERCP的话当然优选ERCP了，能解燃眉之急，因为手术是摘除胆囊和胆总管探查，术后有可能T管引流。因为你提供的病历信息并不多，说多了可能会误导你，可以把病历和影像资料都发出来，综合参详。

由于升主动脉增宽是先天性畸形引起的， 没有影响心脏功能， 不影响手术的。建议做具体详细检查，明确采取胆囊切除或者ERcp手术方式更适合。

根据你的描述和资料，您的这种情况不必行两次手术，可以在腹腔镜下行胆囊切除，胆总管切开取石，一期缝合，不必行ERCP。可以耐受麻醉的。